77期血糖和糖化血红蛋白，患者更应该

上期介绍了以血糖为标准诊断糖尿病。大家熟悉的还有一个名词叫“糖化血红蛋白”，医院都要检测这个项目。那么，诊断糖尿病到底以哪个为标准呢？

答案是——两个都要测。

用血糖诊断糖尿病已沿用多年，为什么还要加上糖化血红蛋白呢？这是因为血糖每天甚至每时每刻都在变化，如果一天测20次血糖，每次的血糖值都会不一样。

血糖与吃饭、运动、睡眠、情绪、气候等很多因素有关，如果抽血的时候受到这些因素影响，血糖值就会有很大的误差，容易造成误诊或漏诊。血糖是不断波动的，每次抽血只能反映当时的血糖水平，不能代表全天血糖的客观水平，更不能代表一段时间的血糖水平。

这样科学家就想，能不能找到一个不变的数值来反映一段时间的平均血糖呢？最终发现了“糖化血红蛋白”。它可以反映3个月内的平均血糖水平，这也是国际上诊断糖尿病的最新方法，美国从年就启用了。

什么是糖化血红蛋白？

血液中红细胞内有一种蛋白叫做“血红蛋白”（血液的红色就是血红蛋白的颜色），主要负责携带氧气，使血液具有运输氧气的功能。血液中的血红蛋白和糖会发生反应，形成一种非常稳定的东西，即“糖化血红蛋白”。由于血液中血红蛋白的量是固定的，所以糖化血红蛋白的量与血糖浓度成正比，血糖浓度越高，糖化血红蛋白的量就越多。

糖化血红蛋白为什么能反映3个月内的血糖水平？

这是因为糖化血红蛋白的半衰期很长，约为天。半衰期是形容一种物质减少速度的常用指标，比如一种物质的数量是8，它减少成4的时间需要1个月，那么这个物质的半衰期就是一个月。也就是说，糖化血红蛋白一旦形成，要天才能减少一半（而且这还是在不增加新的糖化血红蛋白的情况下），这么慢的速度，血糖短时间的波动根本不会对糖化血红蛋白的数量造成影响。

所以，糖化血红蛋白只与血糖有关，不受血糖短暂升高或降低的影响，与抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等关系不大。因此，糖化血红蛋白能很好地反映采血前3个月内的平均血糖水平。

糖化血红蛋白多高就是糖尿病了？

诊断标准：糖化血红蛋白＞6.5%，就是糖尿病。

糖化血红蛋白≤7%，是国际公认的糖尿病患者监控的“金标准”，可以衡量3个月内血糖的控制水平，判断治疗效果。同时测血糖和糖化血红蛋白能更全面判断病情，指导治疗。

为什么糖尿病的诊断标准是糖化血红蛋白＞6.5，而糖尿病患者的控制目标却是＜7呢？请看下期：糖化血红蛋白的特点及升高的坏处。

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