省人民医院钱展红主任解答糖友关于糖尿病饮

1、我现在用的胰岛素是长秀霖（晚上18个单位），二甲双瓜早晚各0.5g，体重由斤降到斤了，身高1米69，最近测的糖化血红蛋白为5.1%。在饮食上如何调整？

答：不知道这位糖友是不是饮食控制太严格了。因为按照您的身高的话，每天的热卡应该控制在。也就是说，您早餐的主食应该在1两，再加一个鸡蛋和一杯牛奶。中餐和晚餐的主食应该是在2两，如果吃瘦肉，应该控制在1.5两，吃鱼的话在3两左右。这样可能是一个比较好的饮食！

2、血脂有点高、手麻饮食要注意什么？

答：血脂较高常与饮食密切相关。我们建议清淡饮食，在烹饪方式上，尽量选择清蒸、凉拌、煮等。平常选择一些脂肪含量较低的食物，避免高脂食物的摄入！

手麻的情况可能与糖尿病的病情有关，也就是说可能是感觉神经受损所致。医院检查一下比较放心，在平常的饮食中，选择一些营养神经的食物，如谷类、木耳、牛奶、坚果等，炒菜时油也应少放一些。

3、糖尿病人在正餐时到底能不能喝汤，应该怎么喝，喝多少？

答：糖友在正餐的时候尽量不喝汤，因为汤里聚集了大部分的油脂，热量非常高。煮汤的时间越久，那么喝汤之后的血糖会升得越高。所以，不太建议餐中喝汤。

4、餐后两小时的血糖控制不理想，都是偏高的，如何控制呢？

答：餐后血糖的变化与饮食结构密切相关。大家一定要记住，我们在控制主食量的时候，不能把高蛋白食物控制得太严格。如果把这个量降得很低的话，那么餐后血糖也很难控制得住。

三大营养素一定要讲究配比，要把碳水化合物的量降在50%左右，蛋白质的量控制在20%左右。这样的饮食方式有利于餐后血糖控制平稳。

5、13岁的女孩，患糖尿病8个月了，现在正处于蜜月期。孩子特别消瘦，身高1米58，体重34公斤。请问，孩子的饮食怎么搭配？怎样满足身体发育所需的营养？

答：你家姑娘身高有1米58，那么她的标准体重应该是53公斤。又因为她是读书的孩子，那么我们按照中等轻体力活动的能量消耗来估算，她属于偏瘦，她每天需要的热卡应该是53（公斤）X25（大卡），也就是大卡左右。

在主食的分配上，就是早餐1两，中餐和晚餐1.5两。早上可以加一个鸡蛋和一杯牛奶，中午和晚上有1两的瘦肉，或1两豆制品，或2两鱼虾。蔬菜不限量，但是要除掉那些淀粉含量高的蔬菜。

6、32岁，男，一型，体重一直在减轻，想增加体重，如何调理？

答：如果你的体重一直在减轻，说明你的血糖一直都没有控制好！一型糖尿病的治疗通常都是用胰岛素来控制。那么每一餐能摄入多少糖分，一定要与胰岛素的用量密切挂钩，这样才能控制好血糖，才能让体重慢慢地恢复！

7、我是一名孕妇，二型糖尿病，糖尿病合并妊娠，孩子遗传的概率有多大？能不能母乳喂养？

答：糖尿病的病因有很多，遗传只是其中一个因素，但这并不代表孩子就一定会得糖尿病。饮食习惯给孩子带来的影响也挺大的，所以你喂养孩子的时候，不能把宝宝喂养的超重，这样会降低一些风险。生孩子之后可以放心母乳喂养，这与糖尿病是没有关系的。

8、血脂高，有轻微脂肪肝，肾小球也有损害，饮食上应当怎么调理？

答：在糖尿病饮食里，我们已经谈到要控制脂肪摄入量了。所以，血脂高可能与糖尿病的一些代谢密切相关。你说提及的肾小球损害，不知伤害到什么程度了，如果有肾功能的改变，一定要记得摄入的优质蛋白要＞50%，也就是说，你会更加密切去控制一些植物蛋白摄入量了。

此外，主食的量也需要严格控制，而且要选择一些低蛋白的主食，来代替的正常主食。

9、两餐间吃水果，餐后半个小时吃水果，这些也是配合打针吃药来决定吗？

答：是的。因为使用胰岛素或降糖药物是跟我们摄入的糖分密切相关的，所以，我们应该告诉医生我们每一餐能摄入的糖分，然后按照医生建议的药物剂量，来控制我们的血糖。

10、餐后血糖只能依靠运动来调整吗？天热不方便运动，还有其他的方法吗？

答：控制餐后血糖，运动只是其中一个方面。除此之外，合理饮食和调节心情对血糖的作用也很大的。天热也不能放弃运动啊，不一定要去户外，也可以选择在室内的！

11、手术之后，医生让使用胰岛素。我想问一下，以后可以不打胰岛素继续吃药吗？我以前吃的是二甲双胍。

答：这个需要结合身体情况。如果手术后，你的血糖控制得相对平稳，可以继续用二甲双胍。