产品应用糖尿病治疗的利器糖化血红

年，伊朗生化学者RanbarS从糖尿病患者的红细胞中发现了不正常的血红蛋白。年美国糖尿病协会专门为他颁发了杰出发现奖。可惜，就在这一年，Dr.RanbarS去世了。如果当年不是Ranbar在糖尿病患者中发现了糖化血红蛋白，今天的糖尿病研究也不知道是什么样子。

由于血液内葡萄糖含量的升高，使血液内的所有蛋白和代谢物都被高浓度葡萄糖包围。葡萄糖与蛋白的紧密相处，促使葡萄糖吸附在蛋白上，在蛋白结构的游离氨基处，从吸附葡萄糖到缓慢的分子重新排列，形成了稳定的糖化蛋白。因此，血液中的所有蛋白，凡是具有游离氨基的，都会被糖化。只是血液中的许多蛋白的存在时间或半衰期较短，所以被糖化的量不是很大。其中白蛋白的半衰期为1个月左右，所以检测糖化白蛋白可以大致上反映患者在近一个月内血糖控制的情况。

红细胞是血液中被浸润在甜蜜的血浆中，生存时间最长的一个有形成分，它的半衰期可达3个月。葡萄糖不仅“糖化”了红细胞膜，而且还钻入红细胞膜进入细胞浆内，这样使血红蛋白也处在满是葡萄糖的包围中，同样，在血红蛋白的珠蛋白上，每个珠蛋白长链上有多个游离氨基，它们都会不约而同地与葡萄糖长期相处，逐渐成为“糖化血红蛋白”。因此，检测血液红细胞内血红蛋白的糖化比例可以反映患者在约三个月内血糖控制状态。

临床意义

1、糖化血红蛋白是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标。目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。糖化血红蛋白与血糖的控制情况——4%～6%：血糖控制正常。6%～7%：血糖控制比较理想。7%～8%：血糖控制一般。8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动。＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素。

2、糖化血红蛋白有助于糖尿病慢性并发症的认识。若糖化血红蛋白9%说明患者持续高血糖存在，会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。

3、糖化血红蛋白的检测可用于指导对血糖的调整。,生化检验糖化血红蛋白在7%～8%者要更多干预餐后血糖，减少低血糖反应；8%者要兼顾空腹和餐后血糖；8%则侧重于改善餐后血糖。

4、对判断糖尿病的不同阶段有一定的意义。正常糖耐量者平均糖化血红蛋白为5.6%，单独IFG患者其平均值为6.2%，单独IGT患者为5.9%，既有IGT又有IFG的患者为6.2%，新筛查出的糖尿病患者糖化血红蛋白为8%.5、区别应激性血糖增高和妊娠糖尿病（GDM）中的检测意义。脑血管急症等应激状态下血糖增高，但糖化血红蛋白却不增高。妊娠糖尿病仅测血糖是不够的，要控制糖化血红蛋白8%，可避免巨大胎儿、死胎、畸胎、子痫前期更有意义。故HBA1c是妊娠糖尿病控制的重要参数。

万孚生物的飞测HbA1c定量检测试剂在年分别通过全国的室间评价、IFCC和NGSP，操作上简便迅速，具有非常重要的临床意义。

（来源：中华检验医学网labweb.cn）