糖化血红蛋白提高心血管疾病预测水平〖其他
2016-10-13 来源：不详 浏览次数：次糖化血红蛋白提高心血管疾病预测水平〖其他
空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c，反应2-3个月内血糖控制情况）等血糖指标可用于筛选糖尿病患者，并指导减少糖尿病微血管并发症，另外，血糖指标升高增加心血管疾病（CVD）发生。因此，CVD风险预测公式中加入血糖指标或许有助于提高CVD预测水平。
年ACCF/AHATFP指南指出HbA1c水平可能可以预测未确诊糖尿病无症状患者的心血管风险，加拿大心血管协会（CCS）表示空腹血糖、HbA1c或两者水平有助于心血管危险分层。Reynolds危险评分也将糖尿病患者（只针对糖尿病患者）HbA1c水平作为心血管危险评估因素。
为此，来自英国剑桥大学的Danesh教授等进行了一项研究，旨在研究在传统心血管风险因素的基础上增加HbA1c水平是否提高无糖尿病病史中老年患者首发心血管事件的预测水平。研究发现对于无CVD或糖尿病人群，在传统CVD危险因素基础上增加HbA1c轻微提高心血管事件预测水平。研究结果发表在年3月26日JAMA杂志上
研究分析了73项前瞻性试验中名参与者的数据，研究人群在基线评估时无已知糖尿病或心血管疾病。平均随访9.9年，主要评估增加HbA1c对CVD风险预测C-指数和10年心血管风险分类重新分类的影响。
研究结果表明共有名发生致命或非致命性心血管事件（例冠心病和例卒中），校正数个传统心血管危险因素后，HbA1c与CVD风险近似呈J型。校正总胆固醇和甘油三酯或肾小球滤过率后，HbA1c与CVD风险相关性仅轻微改变，但HbA1c与CVD风险之间的相关性在校正高密度脂蛋白和C-反应蛋白之后在一定程度上减弱。
单纯包含传统心血管危险因素的CVD风险预测模型C-指数为0.，而增加HbA1c后C-指数改变0.，10年心血管风险分类净重新分类值提高0.42。
另外，增加HbA1c预测心血管风险水平提高程度持平或优于空腹、随机或餐后血糖作为附加CVD风险预测因素。
研究得出传统CVD危险因素基础上增加HbA1c轻微提高无CVD或糖尿病人群首发心血管事件预测水平。
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