心内科专家唐敏糖尿病会诱发心肌梗死,如何

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众所周知，糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并发症。您知道哪种糖尿病并发症对糖尿病患者的危害最大吗？答案是心血管疾病。因为约半数的糖尿病患者死于心血管疾病。因此，糖尿病患者首先要预防的就是糖尿病心血管疾病。医院心内科主任医师唐敏糖尿病的危害堪比冠心病糖尿病患者往往存在代谢紊乱，通过糖代谢障碍、高血压、血脂紊乱，内皮功能异常、纤溶系统功能异常，相互作用，相互影响，共同促进动脉粥样硬化的发展，导致冠心病的早发，严重者可致心肌梗死。

近年，冠心病合并糖尿病的患者越来越多，糖尿病与冠心病的联系已越来越引起重视。

医学界有这样一种说法：糖尿病是冠心病的等危症，即没有冠心病的糖友，10年内发生心梗或冠心病的绝对风险，与已有冠心病者相同。这里可以通俗地解释为：糖尿病的危害堪比冠心病。

研究显示：糖尿病患者发生心血管疾病的危险是非糖尿病者的2-4倍；约有一半的糖尿病患者，可以死于心肌梗死。

糖尿病患者如何预防心血管疾病糖尿病患者多数存在代谢紊乱，除了胰岛素不足及胰岛素抵抗，通常合并高血压、高血脂、肥胖、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等，因此要积极预防冠心病早发及进展为心肌梗死，具体措施如下：

●严格控制血糖：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖10.0mmol/L，糖化血红蛋白7.0%。

●控制好血压：

一般糖尿病合并高血压患者的降压目标应低于/80毫米汞柱。老年或伴严重冠心病的糖尿病患者，可采取相对宽松的降压目标值。

●改善脂代谢代谢紊乱：

总胆固醇4.5mmol/L，甘油三酯1.7mmol/L，男性高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L，女性高密度脂蛋白胆固醇1.3mmol/L，未合并动脉粥样硬化性心血管疾病者低密度脂蛋白胆固醇2.6mmol/L，合并动脉粥样硬化性心血管疾病者低密度脂蛋白胆固醇1.8mmol/L。

●坚持监测血糖：病情不稳定时需增加血糖监测次数，病情稳定时需减少血糖监测次数。

●抗血小板治疗：在医生的指导下适当进行抗血小板治疗。

●低盐低脂饮食：每日食盐摄入量6克，每天油脂摄入量25克。

●保持理想体重：体质指数24.0千克/平方米。

●改善生活方式：戒烟、戒酒，拒绝二手烟。

●适量运动：每周至少进行分钟中等强度的有氧运动，不能连续三天不运动。

●去除冠心病的诱发因素，减少冠心病的发生。

●定期检查：

确诊糖尿病以后，至少每年评估心血管病变的风险因素，包括心血管疾病现病史及既往史、年龄、有无心血管风险因素（吸烟、高血压、血脂紊乱、肥胖特别是腹型肥胖、肾功能损害（尿白蛋白排泄率增高等）、心房颤动等。

通过静息心电图或进一步的检查评估心血管疾病的危险因素。早期发现问题，早期干预。

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