血糖过山车的5大危害,糖尿病人都该知道

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有医生曾讲过这样一个真实的患者案例：姐妹二人同时在52岁时确诊糖尿病，几年后，血糖长期达标（糖化血红蛋白值）的妹妹突发心梗，前后进行两次支架手术，而血糖长期偏高的姐姐却无大碍。妹妹百思不得其解。糖尿病不就是血糖高导致的，怎么姐姐的高血糖反而没事？经过医生的一番研究，谜团被揭开。原来姐姐的血糖虽偏高，但胜在平稳，医院检测的糖化血红蛋白虽都达标，但平日的血糖波动幅度却很大，高的时候很高，低的时候很低，过山车似的。原因在于，大量的临床研究已经证实：人体组织细胞如果一直处于稳定的高血糖环境，尚且具备一定适应能力，而当其处于反复波动的血糖环境时，这种适应能力更欠缺，进而可能通过应激反应、损伤内皮细胞功能等途径引发血管病变。换言之，血糖过山车（即血糖波动）比血糖偏高的危害更大。通常情况下，长期让血糖过山车的患者所面临的风险，主要有以下几种：损伤胰岛细胞。反复拉扯的血糖状态，会使得患者体内为数不多的胰岛β细胞越来越少，机体对血糖的调控能力越来越差劲，只能越来越依赖外源性胰岛素。血糖更加难以管控。因为机体越来越依赖外源性胰岛素，对外源性胰岛素的应答越来越敏感，所以当血糖升高时，患者但凡稍微增加些胰岛素注射剂量，低血糖就来了，反之，当血糖下降时，患者减少些剂量又很容易造成高血糖，最终形成高高低低的恶性循环。损伤血管。前面介绍过，血糖的反复波动会不断损伤血管内皮，引发血管病变、导致心脑血管疾病出现的风险更大。昏迷。血糖的反复波动，同样容易导致交感神经兴奋性异常增高，低血糖频繁发生，患者陷入昏迷，损伤中枢神经系统，影响智力。这算是抢救及时的结果。死亡。陷入昏迷的另一种恶性结果，特别是夜间昏迷，很容易在不知不觉间导致患者死亡。那既然血糖波动这么可怕，患者怎么做才能让血糖停止波动呢？注意哈，人体的血糖本身在24小时内就是不断变化的，这是一种正常的生理现象，非糖尿病人的血糖也会有一定幅度的波动（日内血糖波动幅度小于2-3mmol/L，日间血糖波动一般不超过0.8mmol/L）。因此，糖尿病患者所要追求的血糖平稳，绝不可能是静止状态，而是波动于一定区间的状态。一般而言，血糖波动包括两种类型：日内血糖波动和日间血糖波动。如果某患者一天内最大血糖值为18mmol/L，最小血糖值为6mmol/L，那其自我监测的日内单一的最大血糖波动幅度是12mmol/L；如果某患者前一天早晨的空腹血糖值为5.9mmol/L，结果第二天或隔几天的早晨空腹血糖就飙升至12.9mmol/L，那其日间血糖波动的就是7mmol/L。糖尿病人的理想血糖标准差最好不要超过平均血糖的1/3，标准低点的，那就是血糖波动范围不要超过平均血糖的1/2。也就是说，糖友的血糖波动只要是在平均血糖的1/3至1/2的范畴，就都是可以接受的，不必太过担心。问题来了，平均血糖又是怎么算的呢？其一，根据糖化血红蛋白来推导，平均血糖值(mmol/L)=28.7×HbA1c(%NGSP*)-46.7。其二，检查空腹血糖、或餐后两个小时血糖时，分别检查两次，然后取这两次检查血糖数据的平均值。所谓“不积跬步无以至千里”，学会了估算血糖波动值，只是糖尿病人该走的第一步，真正想将血糖控制得较为稳定，还得靠平时的一举一动。主要是能引起血糖波动的因素实在是太多了，多数因素可能还是患者意料之外的：吃了大量碳水化合物、运动量不够、胰岛素或口服药物剂量变动、生闷气、发脾气、吵架、失眠等等，都会对血糖产生影响。基于此，患者能做的，也正是从饮食、运动、用药、情绪等方面入手：保持饮食定量且保证营养均衡，注意加餐，减少波动；不随便改动药物的剂量和使用时间；保证情绪稳定，放平心态；睡眠充足，但不过量；定期检测血糖等。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇