骨髓增生异常综合征患者ldquo血红
2019-12-27 来源:不详 浏览次数:次点击箭头处“蓝色字”, 除了MDS自身疾病原因导致的贫血外,其他多种因素可加重贫血,如营养不良、出血、溶血和感染等,因此,在改善贫血的过程中,如有存在这些因素,都应该得到正确处理。
MDS血红蛋白一低下就要输血吗? 并非是血红蛋白低于正常值就需要输血,而是需要看贫血的程度,低下的情况。 对血红蛋白浓度低于何种程度时应给予红细胞输注支持,这是大多病友都会提及到的问题。其实没有确定的答案,还需要结合病人的实际情况,但一般来说是血红蛋白低于60,并且伴有明显的贫血症状,比如头晕、心慌、食欲减退等难以承受时再输注。 如果是老年MDS患者,年龄大于65岁的患病群体,普遍代偿反应能力受限,需氧量就会增加,氧气供应缺乏加重。在这些情况下,可放宽MDS患者血红蛋白低下的输注阈值,不必血红蛋白低于60,输血量以能够改善患者贫血症状,缓解缺氧状态为主要考虑因素。
MDS患者贫血情况下是输红细胞还是全血? 一般在临床上建议尽量输注红细胞而不是全血,即便MDS患者白细胞或是血小板等同减少异常,但具体量要随着病情来定,不要输注多于需求的红细胞。如有发生心力衰竭风险者,要控制输注的速度,予以1U红细胞,最好是浓缩红细胞。并且可适当予以利尿剂。 另外一般输注2U浓缩红细胞,都可以使MDS病人的血红蛋白浓度提高10~20g/L。每两周输注2U红细胞可以满足需要。输注后再进行总体的血象以及自主感觉症状评估,如果重度贫血仍然存在,就需要再予以红细胞1-2U。
但需要引起注意的是,MDS缺血贫血的状态下,输血次数越多不是越好,而是应该尽量减少输血,延长输血的间隔时间,避免发生输血性血色病。但事实往往是延迟输注会导致很多MDS患者感到生活质量下降,乏力头晕等不适。 针对目前的输血依赖问题,建议MDS病人有必要及时介入对症的中医调治,来改善造血微环境,提高血象。延长输血的间隔时间以及减少输血的次数,并且做好日常防护。因为输血依赖时间一长或是发生输血无效的情况,就不单单是同种免疫,铁超负荷,血传播感染的问题了。
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