药物中毒急救小干货三氰化物中毒的表

1、什么是氰化物

氰化物(cyanide)为剧毒物，包括氰化氢、氰化钠、氰化钾、氰化铵和丙烯腈等。在职业活动中，接触氰化物可引起急性氰化物中毒；而在非职业活动中接触氰化物或进食含氰甙的植物果实和根部（如苦杏仁、枇杷仁、桃仁、木薯、白果等都含有氰化物）亦可引起急性氰化物中毒。

2、氰化物中毒的原理

氰化氢和丙烯腈烟雾可通过皮肤和呼吸道快速吸收。氰化物阻滞三羧酸循环，使组织细胞的生物氧化作用不能正常进行，造成“细胞内窒息”，而血氧饱和度不受影响，仍呈鲜红色。中枢神经系统首先受累，呼吸中枢麻痹常为氰化物中毒的致死原因。

3、怎样判断是否是氰化物中毒

氰化物中毒，轻者有恶心呕吐，头痛或头晕四肢无力，精神不振或烦躁不安等症状，体温正常或稍高脉搏增速，呼吸深而稍快；

严重者昏迷惊厥体温降低，血压下降脉搏减慢，呼吸困难或不规则，多不伴青紫瞳孔散大对光反射消失，四肢阵发性痉挛，腱反射亢进或消失白细胞，往往死于呼吸麻痹。

若为氰化物中毒症状发生更急更快重者，顿时昏迷惊厥而死。

摄入–毫克的氰化物后，意识会在1分钟，甚至10秒内丧失，这取决于身体的免疫力的强弱和胃中所剩余的食物的多少，在之后的45分钟左右内，中毒者会陷入昏迷或深度睡眠，并且如在两小时内得不到有效治疗，就会死亡，在这个过程中，会出现抽搐的症状，死亡原因多为呼吸停止引起心跳骤停。

4、氰化物中毒的救治

　1、立即催吐，洗胃可用1∶0高锰酸钾、5%硫代硫酸钠或1%～3%过氧化氢，或口服硫酸亚铁溶液，使成为亚铁氰化物以解毒，或口服拮抗剂，保持体温，尽早供氧，镇惊止痉，给呼吸兴奋剂以及在必要时持续人工呼吸直至呼吸恢复为止。同时进行静脉输液，维持血压等对症治疗。一旦确诊，应尽快应用特效解毒药。

　　2、特效解毒药有：硫代硫酸钠，亚硝酸盐类，美兰，钴化物等

①硫代硫酸钠：是利用其中之硫与CN-（氰离子）结合成无毒的硫氰化物，由肾脏排出;

②亚硝酸盐类：是使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，从而夺取CN-（氰离子）形成氰化高铁血红蛋白，减少CN-（氰离子）与细胞色素氧化酶的结合，恢复细胞色素氧化酶的活性，恢复细胞呼吸，起到缓解中毒的作用。由于氰化高铁血红蛋白仍将解离，放出CN-（氰离子）。若中毒不重，陆续解离出的CN-（氰离子）可被机体自身转变为无毒的硫氰化物，排出体外;若中毒较重，仍需再用硫代硫酸酸钠;

③美蓝：大剂量注射亦可使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，且美蓝含硫原子，故有解毒作用。

④钴化合物：钴与氰离子生成无毒的氰钴化物，且钴与氰的亲合力大于细胞色素氧化酶与氰的亲合力，所以含钴的化合物如羟钴胺(与氰生成氰钴胺即维生素B12)、依地酸二钴(CO2EDTA)、氯化钴也是氰酸中毒的有效解毒剂。

　　(1)轻度中毒时：应用亚硝酸钠、硫代硫酸钠或美蓝三者中任何一种均可(剂量、用法及注意事项见下)。也可用羟钴胺、氯化钴。

　　(2)重度中毒时：为了争取时间，应立即给吸入亚硝酸戊酯，将安瓿包于纱布内压碎，每隔1～2分钟吸入15～30秒，此时尽快配制1%亚硝酸钠溶液依年龄大小用10～25ml(或10mg/kg)，由静脉每分钟注入3～5ml(注射时应备有肾上腺素在旁，密切注意血压，如血压下降即肌注肾上腺素，血压明显下降时应暂停注亚硝酸钠)。或用1%美蓝每次10mg/kg(即每次1%溶液1ml/kg)，加25～50%葡萄糖20ml静脉注射，注射时观察口唇，出现暗紫发绀即可停药。然后再用25%硫代硫酸钠按每次0.25～0.5g/kg，于10～20分钟内静脉缓慢注入。注射后如果氰中毒症状未消或以后症状反复，可重复上述药物一次，剂量减半。但应注意：亚硝酸钠，美蓝和硫代硫酸钠用量过大都可引起中毒，注射时应格外细心，严密观察病人，防止过量中毒。

5、饮食保健

含有氰苷的果仁，如桃、杏、批杷、李子、杨梅、樱桃等，切勿过量食用。

折叠编辑本段6、预防护理严格遵守操作规程，普及防毒和急救知识。加强个人防护，处理事故和进入现场抢救时，应戴防毒面具。

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