糖化血红蛋白是血糖监测的金标准

什么是糖化血红蛋白

糖化血红蛋白(HbA1c)是糖尿病的常用检查项目，糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。能反映既往2～3个月平均血糖水平，能够评估长期血糖控制状况。糖化血红蛋白百分百比例高低取决于血糖浓度、血糖与血红蛋白的接触间和红细胞的存活时间;血糖越高,与血红蛋白结合的时间越长，HbA1c的比例就越大。各大型临床试验均已证实，以HbA1c为目标的强化血糖控制可降低糖尿病微血管及大血管并发症的发生风险。糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，常用参考范围：4-6%。所以说糖化血红蛋白是糖尿病诊断新标准和治疗监测的"金标准"。

为什么要检测糖化血红蛋白?

有一位轻小伙子来做体检，检查肝肾功能和血糖血脂，体检结果显示空腹血糖5.34mmol/L，属于正常的，也没有明显的三多一少的糖尿病症状，看来没有糖尿病，可是小伙子自我防范意识较强，除常规体检内容外，加了糖化血红蛋白检测，结果糖化血红蛋白结果6.8%，这就需要引起重视了，应该按照早期糖尿病预防了。如果当时没做这个检测，就忽略了糖尿病的防治。小伙子仅是这次血糖正常，不代表没有糖尿病；相反其糖化血红蛋白已经升高，说明其过去的2-3个月血糖水平已经超限，需要加以注意，进一步详细检查，进行早期干预了。

糖化血红蛋白是一项说服力较强、数据较客观、稳定性较好的生化检查，不受偶尔一次血糖升高或降低的影响。能反应糖尿病患者2-3个月以内的糖代谢状况，同时与糖尿病并发症尤其是微血管病变关系密切，在糖尿病学上有重要的临床参考价值。

查糖化血红蛋白(HbA1c)临床意义

1、作为糖尿病患者长期血糖控制的评价指标：糖化血红蛋白的测定目的在于消除波动的血糖对病情的控制观察的影响，因而对血糖波动较大的Ⅰ型糖尿病患者，测定糖化血红蛋白是一个有价值的血糖控制指标。

2、糖尿病长期血糖的监测：观察饮食和药物治疗的效果，特别是怀疑口服药物失效而不得不用胰岛素治疗时HbA1c有较高价值。指导治疗方案的调整。在临床治疗中，如能同时测定血糖与糖化血红蛋白，可以更好地全面判断病情，及时调整治疗方案。

3、用于应激性高血糖的鉴别诊断：各种应激如心肌梗塞和脑血管意外可使血糖升高，但这种高血糖、HbA1c不一定升高，若为糖尿病、HbA1c则升高。两者的鉴别对指导治疗和判断预后有一定价值。

4、糖化血红蛋白与糖尿病并发症的关系：糖尿病慢性并发症、糖尿病肾病和视网膜病变的发生与HbA1c水平密切相关，并发现HbA1c7%时，糖尿病发生慢性并发症的危险性很小，而一旦HbA1c7%时，则发生慢性并发症的危险性显著增高。HbA1c的测定可协助判断预后糖尿病合并视网膜病的病人;其HbA1c为8%-10%，表示病变中等程度，可用激光进行治疗;若大于10%则为严重病损，预后差。

5、怀孕期间HbA1c是反映糖尿病控制的一个特别有用的指标：怀孕期间血糖控制对母婴健康极为重要。糖尿病患者怀孕期间母亲的高血糖与胎儿的发病率、死亡率上升都有关。保持严格的血糖控制，尤其是在胚胎发生的头3个月，母亲HbA1c结果对健康胎儿的孕育极大促进作用。对妊娠性糖尿病，判断是否致畸、死胎和子痫前期则更有意义，故测定HbA1c是妊娠糖尿病控制的重要参数。

糖化血红蛋白控制标准：

4%～6%：血糖控制正常;

6%～7%：血糖控制比较理想;

7%～8%：血糖控制一般;

8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案;

9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。

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