病例讨论专栏8

病例8

昆明医院皮肤科

（谢玉燕刘彤云）

一般情况：患者，女，62岁，农民。

主诉：全身红斑、丘疹、斑块3年余。

现病史：全身红斑、丘疹；浅表浸润性斑块；无伴瘙痒、疼痛；多次外院就诊，诊断不明，治疗无好转；.3.22因“胸闷、喘息3月”于我院呼吸科住院治疗，请我科会诊协助皮疹诊治。

既往史：有3年“糖尿病”病史。

体格检查：一般情况欠佳，浅表淋巴结无肿大，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，双肺呼吸减低，无哮鸣音，口腔黏膜未见糜烂及溃疡。心、腹检查未见发现异常。双下肢轻度浮肿，以双足背为重，为凹陷性。

实验室检查：血常规：嗜酸性粒细胞百分数6.3%，单核细胞百分数11.50%，血红蛋白g/l，余正常。尿、大便常规检查正常。肝、肾功能、血脂、电解质、凝血4项、心肺七项均正常。结核DNA阴性。

免疫全套：ANA筛查：阳性、滴度1:、核型为斑点型，SSA-RO：阳性，抗着丝点抗体：阳性。

胸片：1、双下肺感染：其它肺内病变待查；2、主动脉增宽，心外形增大。

心脏彩超：1、左房、左室内径增大；2、少量心包积液。

胸部CT：1、肺中叶炎症可能；2、.双肺弥漫随机分布小结节，纵膈多发肿大淋巴结；3、少量胸水及心包积液。

您的诊断？

皮肤组织病理

HE染色×

HE染色×

特殊染色：

PAS染色：（－）；抗酸染色：（－）

最终诊断：结节病(系统型)

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长按







































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