糖化血红蛋白检测过程中的影响因素
2017-9-7 来源：不详 浏览次数：次在HLC-G8的日常使用中，常会有一些因素导致HbA1ｃ测定结果不可靠或者根本无法测出。本文就影响HLC-G8测定HbA1C的常见干扰因素进行分析探讨。
1变异血红蛋白
地中海贫血是一组遗传性溶血性贫血疾病，它是由于基因缺陷导致血红蛋白α链或者β链存在突变或者缺失[1]，血红蛋白各成分表面的电荷量产生继发性改变，从而使离子交换色谱分离时间提前或者延迟，此时HbA1C常不能单独形成分离峰，因此其检测结果为0.0％。
2尿毒症患者标本
尿毒症患者由于肾功能严重受损常继发肾性贫血，患者体内有过多的尿素(BUN)等含氮代谢废物及毒物在体内蓄积，尿素在体内可自发地分离形成氨和氰酸盐，氰酸盐经质子化作用后形成异氰酸，血红蛋白链端的缬氨酸可与异氰酸发生特异性的结合反应，形成稳定的氨基甲酰血红蛋白，氨基甲酰血红蛋白与HbA1C一样在溶液中都带较强正电荷，所以在采用基于电荷分离原理的分析方法中(如电泳、离子交换层析法)，HbA1C测定结果易受氨基甲酰血红蛋白的影响，导致HbA1C结果偏高[2]。
3高乙醇标本
离子交换HPLC法测定HbA1C是通过计算HbA1C占总血红蛋白的比值，随着乙醇浓度的增加氧合血红蛋白的含量增加，HbA1C所占的比例逐渐变少，所以不能真正反映个体HbA1C的水平，导致测定结果的不准确[3]。
4严重脂浊标本
各种脂蛋白因所带电荷的不同，在用离子HPLC法检测时也会对其进行分离，所以当严重脂浊标本各种脂蛋白含量达到一定值时(浊度大于Formazin)，在离子HPLC法测定HbA1C时含量不同的脂蛋白也会同时进行分离并在图谱相应位置叠加，影响电泳图谱中血红蛋白各成分的含量，从而对HbA1C测定结果产生不定向干扰[4]。
5透析患者的样本和贫血患者的样本
正常人群测定值的TOTALAREA的范围大概是-。推荐用可靠性更高测定值的TOTALAREA的范围为-。如果因为贫血TOTALAREA小于以下测定结果为不可靠，应进行红细胞浓缩或进行倍（原血上机为倍）用样本杯进行检测[5]。
HLC-G8全自动糖化血红蛋白分析仪具有精密度高、相关性好、携带污染小、测试速度快、操作简便等优点而被广泛使用于临床，但由于其采用离子交换HPLC法，凡是影响该方法的因素均会对仪器产生一定的影响，实际使用中不能完全排除特殊标本对检测结果的影响，只有充分了解仪器性能、总结分析影响其测定结果的各种样本干扰因素，才能获得可靠的分析结果。
参考文献
[1]秦文斌,血红蛋白病[M].北京：人民卫生出版社,：39.
[2]康建华,杨立顺,袁海生.变异血红蛋白和氨基甲酰血红蛋白对糖化血红蛋白测定干扰的评定[Ｊ].检验医学,,27(6)：-.
[3]张艳芳,袁春雷,谢丰华,等.2例遗传性持续性胎儿血红蛋白增多症患者糖化血红蛋白测定的分析[Ｊ].国际检验医学杂志,,32(2)：-.
[4]张静,王永宾.糖化血红蛋白检测的影响因素及临床意义[Ｊ].中外医疗,,33(25)：-.
[5]东曹(上海)生物科技有限公司的《HLC-G8使用说明书》
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