山东省医师协会围产医学医师分会第四次学术
2017-7-20 来源：不详 浏览次数：次山东省医师协会围产医学医师分会于年12月9至11日在济南召开。山东省医师协会围产医学医师分会第四次学术研讨会暨典型病例讨论会，邀请了国内、省内著名产科、新生儿科专家围绕母体医学、胎儿医学、分娩相关问题及新生儿专业领域等进行专题讲座及病例点评和讨论。主会场由国内著名专家进行专题讲座；分会场分别进行专题病例讨论和点评，参会医生均可发布病例并参与讨论发言，各抒己见，畅所欲言，答疑解惑。山东省脐血库也受邀参加此次会议。
12月10日，山东省医师协会围产医学医师分会第四次学术研讨会暨疑难危重病例分析研讨会在泉城济南南郊宾馆隆重开幕。本次大会由山东省医师协会围产医学医师分会主办，医院承办，中国妇产科在线作为大会的媒体支持独家报导。大会主席由山东省医师协会常务理事、山东省医师协会围产医学医师分会主任委员、中华医学会围产医学分会副主任委员、山东省妇幼保健协会副会长、医院副院长、医院产科主任王谢桐教授担任。
本次大会特别邀请了朱建幸教授、杨慧霞教授、李笑天教授、漆洪波教授、朴梅花教授等全国各地的知名围产医学权威专家，就围产期的热点问题进行专题讲座和疑难病例讨论。来自全国各地的多名产科、新生儿科医生共同见证了此次围产医学盛宴的召开。
大会主席医院副院长王谢桐教授
开幕式上大会主席王谢桐教授做了精彩的致辞，欢迎全国各地的围产同道参加本次盛会，介绍了山东省医师协会围产医学分会的现状和工作成绩，着重感谢了为举办此次盛会付出努力和给予支持的卫生部门和各位专家。王谢桐教授表示，相信在全体同道的共同参与下，此次围产医学大会必定是一次硕果累累的盛会；通过此次盛会，我省围产医学事业将掀开崭新的一页。
医院朴梅花教授：《早产儿出生早期循环的稳定》
医院朴梅花教授做了《早产儿出生早期循环的稳定》的学术讲座。朴梅花教授讲授了常用的早产儿处理技术：脐带挤压、胎盘输血、维持最佳血压，积极处理动脉导管未闭。
医院杨慧霞教授：《WHO（）早产干预的相关问题》
杨慧霞教授做了《WHO（）早产干预的相关问题》的学术讲座。早产的发病率5%-10%，发病原因不清，炎症因素占有很大比例，遗传与环境因素交互作用也占一定比例。阴道感染、全身与局部感染、胎盘剥离出血与炎症反应均与早产有密不可分的关系。早产的预测主要有宫颈管长度和阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白，两者联合应用预测效果更好。宫颈管缩短是宫内感染的唯一临床表现，B超看到羊膜腔内宫颈口上方有絮状物，提示宫内感染，早产可能性大。产前应用糖皮质激素可以改善新生儿预后。硫酸镁用于32周前有早产风险者。宫缩抑制剂首选硝苯地平，首次20mg口服，以后每次10-20mg，间隔4-8小时，使用48小时。不推荐使用β受体兴奋剂，不推荐联合使用宫缩抑制剂。对于宫内感染、胎盘早剥、心血管疾患、未足月胎膜早破，应谨慎使用宫缩抑制剂。抗生素不推荐用于非胎膜早破和无明确感染的孕妇，抗生素首选大环内酯类。
大会主席、医院、医院王谢桐教授：《胎儿贫血》
大会主席、医院、医院王谢桐教授做了《胎儿贫血》的学术讲座。胎儿贫血的原因有红细胞同种免疫、非免疫性水肿、母胎间出血、TTTs、TAPS、感染（B19或CMV）、胎儿内出血、血红蛋白病、血红蛋白生成障碍（地中海贫血）、红细胞酶病等。ABO和Rh血型不合最常见，随着抗D免疫球蛋白的应用，血型不合的发病率明显下降。ABO血型不合不需要监测胎儿溶血或提前分娩。大脑中动脉血流峰速（MCA-PSV）能准确反映胎儿贫血情况。宫内输血是最直接的治疗措施。最后，王谢桐教授讲授了宫内输血的适应症、操作流程、不良反应等，并分享了医院两个宫内输血的病例。
专家讲座后进行了病例讨论，本次病例研讨会共设置产科专题15个，新生儿4个，分别是凶险性前置胎盘、妊娠合并自身免疫疾病、妊娠合并妇科外科疾病、羊水过少与胎儿生长受限、羊水栓塞、妊娠合并肝病。
上海复医院李笑天教授：《羊水栓塞》
上海复医院李笑天教授做了《羊水栓塞》的学术讲座。羊水栓塞是产科非常凶险的急危重症，主要表现为抽搐、躁动、呼吸困难、低血压、紫绀、凝血功能障碍，先兆症状：呼吸困难、胸痛、寒战、头晕、窘迫、恐慌、手指发麻、恶心、呕吐。临床诊断依据诱因+症状，有下列四大症状之一：急性低血压，心脏骤停、急性低氧血症或呼吸窘迫、严重出血或凝血功能障碍，昏迷或抽搐。诱因：剖宫产、胎头吸引、宫颈扩张、产后30分钟内。推荐：1.在任何妊娠期或近期产后，心跳骤停，需要考虑羊水栓塞。2.不推荐采用实验室检查来证实或否定羊水栓塞，在目前，羊水栓塞还是临床诊断。3.推荐采用紧急的、高质量的心肺复苏，同时予以基本的心脏生命支持和后续综合的心脏生命支持。4.建议多学科团队介入羊水栓塞的治疗：包括麻醉、呼吸治疗、急救保健、母胎医学。5.羊水栓塞心跳骤停时，针对孕龄≥23周的孕妇，推荐紧急分娩。6.在羊水栓塞的早期阶段，推荐给予足够的吸氧和通气，如果有血液动力学指证，可以用升压药和正性肌力作用药物。避免大量补液。7.因为凝血功能障碍发生在心血管崩溃之后，推荐早期评估凝血功能，早期采用大量输血的方法积极治疗临床出血。
重庆医院漆洪波教授：《妊娠期肝病》
妊娠合并肝病专题病例讨论由医院、医院张哓菁教授主持，重庆医院漆洪波教授、枣庄市妇幼保健院王曙光主任、医院王卫东主任担任点评嘉宾，医院、枣庄市妇幼保健院、医院提供了6个病例进行讨论，病例涉及妊娠期急性脂肪肝、病毒性肝炎、肝衰竭、妊娠期胆汁淤积症。特别是枣庄市妇幼保健院张延新主任带来的“妊娠期慢+急性肝衰竭”的病例，引起大家的广泛兴趣，大家各抒己见，纷纷参与讨论。最后，重庆医院漆洪波教授作了《妊娠期肝病》的学术讲座，为妊娠合并肝病专题病例讨论画上完美的句号。
医院王子莲教授：《妊娠合并内分泌疾病》
妊娠合并内分泌疾病包括甲状腺疾病、糖尿病、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、21-羟化酶缺乏症，其中以甲状腺疾病、糖尿病最常见。妊娠合并甲状腺疾病以妊娠期甲状腺毒症最常见，包括Graves病和妊娠期甲亢综合征。妊娠合并Graves病需要抗甲状腺素治疗，妊娠期甲亢综合征仅需要对症支持治疗，注意纠正电解质紊乱和酸碱平衡，不需要抗甲状腺素治疗。妊娠期甲状腺疾病的诊断中TSH、FT4、TPOAb非常重要。最后，王子莲教授还解读了《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》、《中国糖尿病血酮监测专家共识》、《中国高血糖危象诊断和治疗指南》3个指南，受到大家的一致欢迎。
医院杨孜教授《妊娠期高血压疾病》
妊娠合并高血压专题讨论由医院李艳萍教授主持，医院杨孜教授、聊城市东昌府妇幼保健院高廷孝副院长、医院高永玲主任、医院刘群英主任担任点评嘉宾，医院、医院、枣庄市妇幼保健院、医院、医院、聊城市东昌府区妇幼保健院提供了7个病例，涉及到重度子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫、HELLP综合征、胎盘早剥、可逆性后脑白质病变综合征等疾病，现场气氛活跃，大家踊跃提问、发言。讨论结束后，医院杨孜教授作了《妊娠期高血压疾病》的学术讲座，圆满回答了大家在妊娠期高血压方面的疑问。
医院左常婷教授：《难治性产后出血的处理》
下午设置产科专题3个，分别为难治性产后出血、产科感染、保胎与分娩。此专题由医院左常婷教授主持，医院曹呈国主任、临沂市人民张新华主任、医院林莉主任担任点评嘉宾。由医院、淄博市妇幼保健院、医院、医院、医院提供了6个病例，涉及到胎盘早剥、产后出血、DIC、子宫破裂、剖宫产后晚期产后出血，与会专家从产后出血的诊断、急救流程、大量输血方案、DIC的治疗、快速反应团队的建立、多学科协作等方面进行了深入浅出、别开生面的讨论。病例讨论结束后，医院左常婷教授做了《难治性产后出血的处理》的学术讲座，系统讲授了产后出血救治的相关问题。
山东省脐血库资深讲师成龙《脐带血造血干细胞临床应用进展》
山东省脐血库资深讲师成龙老师针对脐血质量检测指标、脐血移植标准、国内外脐血移植数据统计三方面作了系统介绍：6/6相合脐血80mL即可满足斤成人异基因移植需要，60mL可满足斤自体移植需要，ABO血型不合不是造血干细胞移植的障碍。目前国内单年造血干细胞移植病例数量不低于例，并对年山东库全年出库数据做了详细分析。山东省脐血库是经国家卫计委批准、验收合格的全国7家脐血库之一，也是山东省唯一正规合法的脐带血保存机构，主要从事脐带血干细胞采集、处理、保存及提供服务。十年来，山东省脐血库已储存脐带血造血干细胞20万余份，为国内外检索HLA相合脐血00余次，为临床干细胞移植提供合格脐血0余份。脐带血的价值不仅局限于治疗血液系统，免疫系统及代谢系统疾病，其未来在再生医学领域的应用更加广阔：主要包括一些难治性疾病，比如脑瘫，糖尿病，肝硬化，抑郁症等。会后，医院王院长到脐带血展位了解脐带血相关情况。
至此，山东省医师协会围产医学医师分会第四次学术研讨会暨疑难危重病例分析讨论会圆满结束，本次研讨会共设有专家讲座28场，产科专题病例讨论15场，新生儿科专题病例讨论4场，新生儿科workshop展示1场，来自全省的多名产儿科医师聆听、参与了此次盛会。
大会主会场花絮
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