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贫血检验项目速查

2017-6-23 来源：不详浏览次数：次

查到多量球形红细胞可考虑溶血性贫血。

来源：齐鲁医学检验

血常规

根据血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）可判断有无贫血及其程度，并可根据形态学分类协助病因分析。血涂片中RBC大小、形态及染色情况对贫血的诊断有较大启示。

●平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞含量（MCH）及平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）均正常系正常细胞贫血，也可见于急性失血性贫血、溶血性贫血及再生障碍性贫血等。

●MCV、MCH降低可考虑慢性炎症性贫血、肾性贫血。

●MCV、MCH及MCHC均降低，红细胞体积分布宽度（RDW）增高，可考虑缺铁性贫血、铁幼粒细胞贫血、珠蛋白生成障碍性贫血及慢性贫血。

●MCV、MCH、RDW增高可考虑巨幼细胞贫血。

●RBC体积大小不均，以小红细胞为主，中央淡染区扩大，多提示缺铁性贫血。

●查到多量球形红细胞可考虑溶血性贫血。

●以球形红细胞为主，染色深，提示遗传性球形红细胞增多症。

●RBC形态正常，Hb降低，则见于急性溶血或骨髓造血功能障碍。

●RBC大小不等，染色浅并有异性、靶形和碎片者，可考虑地中海贫血、溶血性贫血及缺铁性贫血等。

●以大卵圆形红细胞为主，呈大细胞高色素性可考虑巨幼细胞贫血。

●嗜多色红细胞明显增多可考虑各种增生性贫血。

●查到Cabotrings可考虑严重贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血、铅中毒及白细胞等。

●WBC和Plt计数变化以及观察血涂片中二者形态的改变，对判断贫血的原因也有一定帮助。

网织红细胞

Ret数值可反映骨髓造血系统的功能状态，增高常见于：

●骨髓红细胞增多旺盛时，主要见于各种增生性贫血。急性失血后Ret一过性增多，1周左右达到高峰，2周后恢复正常；

●贫血有效治疗后，Ret的增加先于RBC和Hb；

●骨髓移植和白血病化疗后，Ret增多是造血功能恢复的早期指标。Ret减少主要见于再生障碍性贫血等骨髓增生低下性疾病，Ret绝对数低于15×/L是再障的诊断标准之一。Ret亦可作为贫血疗效观察指标。缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血等治疗中，如果Ret如期升高，特别是高荧光强度网织红细胞比率明显增高，提示骨髓增生功能尚好，表面治疗有效；若Ret不增高，则表明治疗无效或诊断错误。

骨髓检查

骨髓涂片检查可直接了解骨髓造血细胞生成的质和量的变化，对某些贫血的诊断具有决定性意义。

血红蛋白分析

如血红蛋白碱变性试验、血红蛋白电泳、包涵体生成试验等，对地中海贫血和异常血红蛋白病的诊断有重要意义。

血清铁、铁蛋白及总铁结合力测定

血清铁（SI）及血清铁蛋白（SF）降低，总铁结合率（TIBC）增高，可考虑缺铁性贫血。

尿隐血试验（BLD）

尿BLD阳性见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）及自身免疫性溶血性贫血等。

粪便隐血试验

阳性可考虑失血引起的贫血，如钩虫病引起的贫血。

肾功能

血BUN、Cr及CysC升高，可考虑肾功能不全、慢性肾脏病变或尿毒症引起的贫血。