美国最新血糖异常和2型糖尿病筛查建议

年10月，美国预防医学工作组(USPSTF)发布了血糖异常和2型糖尿病的筛查建议声明。该建议声明是对年USPSTF成人无症状糖尿病患者筛查建议的更新。

推荐证据概要

USPSTF推荐40-70岁的超重或肥胖人群将血糖异常的筛查作为心血管风险评估的一部分。临床医师应该提供或引导血糖异常患者进行强化行为干预以促使其形成健康的饮食及运动习惯。（B级）

人群

年龄在40-70岁的超重或肥胖患者

推荐

对血糖异常者进行筛查。提供或引导血糖异常的患者进行强化行为方式干预来促进其形成健康的饮食及运动习惯。（B级）

风险评估

糖代谢异常的危险因素包括超重或肥胖、腹部脂肪增加、体力活动减少以及吸烟。此外糖代谢异常也与其他心血管危险因素（如血脂紊乱或高血压等）相关。

筛查试验

测定糖化血红蛋白、空腹血糖或进行口服糖耐量试验发现糖代谢异常。IFG、IGT以及2型糖尿病的确诊需要在非同日进行同一试验来明确。

筛查间隔

对于初始血糖测定正常人群最佳复查间隔的证据较为有限。研究建议每3年筛查一次较为合理。

治疗和干预措施

有效的行为方式干预需要联合健康饮食及体力活动且需要与患者全面沟通。与行为方式相比，无足够证据证明药物治疗能够得到相同获益。

利弊平衡

对IFG、IGT以及糖尿病的筛查并实施强化生活方式干预的整体获益是中度的。

其他相关的USPSTF推荐

USPSTF推荐对可控危险因素（超重和肥胖、体力活动、血脂异常、高血压以及吸烟）进行筛查并给予适当干预。相关推荐详见网站

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