母义明教授讲糖化血红蛋白指标意义

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医院内分泌科主任、教授中华医学会内分泌学分会副主任委员，性腺学组组长。北京市糖尿病专业委员会主任委员，中国医师协会内分泌代谢分会副会长，全军内分泌专业委员会常委、秘书长。

主持人：欢迎大家回到中央电视台的《健康之路》节目，我们说糖尿病的病情，要看自己的血糖的变化情况而定，医院进行复查比较合适呢？专家推荐的时间是：3到6个月是最合适的。为什么要在这个时间段，医院复查一次呢？

母义明：这儿说的是血糖平稳的人，血糖平稳的情况下没必要经常测血糖，没必要一个月非得做一次，如果说一个月做一次，只有血糖不平稳的人才做呢。如果说你血糖波动特别大，我刚给你改药，这时候大夫绝对不会让你3个月6个月来，说你1个月以后来，我帮你再调调药，调稳了以后，你就3到6个月以后再来。

为什么要3到6个月呢？因为3到6个月对人体来讲，可以看得出来你的血糖变化有多大，因为我们还有很多客观指标来衡量你的整体血糖水平到底是好与坏。

主持人：比如说什么样的一些指标可以看得出来呢？

母义明：比如说现在最可靠的，也是最常用的叫糖化血红蛋白。糖化血红蛋白它最大的意义就是，你知道我刚才说了，你血糖测的是个点，知道吗？一个点、两个点、三个点，只是一个点，不能代表你整体血糖，你想想我刚才说了，动态血糖仪能测个点，你测4个点能代表24小时吗？不能代表，但是糖化血红蛋白就可以代表。

糖化血红蛋白最大的意义是能代表整个3个月的一个整体水平。为什么会这样呢？我们拿几个磁铁来举例，假如这是个细胞，细胞里边呢，红细胞不就是血红蛋白嘛，血红蛋白你可以理解为它是带氧的，血红蛋白把氧气从肺里带着，然后带到全身把氧气再放出去，让你去补氧，这是血红蛋白的作用。但是如果这个红颜色代表血红蛋白的话，那么这个黄颜色就代表糖，你平时的糖是很少在细胞里，浓度很少，结果你大量的糖进到了细胞里边，这个糖是天然跟血红蛋白结合的，这个糖跟血红蛋白结合了之后不解离，直到红细胞死亡。它的特点就是不解离，红细胞能活多长时间呢？3个月，那也就是说你血糖越高结合得就越多，这3个月直到这一批红细胞死掉，就意味着你结合了多少糖化血红蛋白。所以糖化血红蛋白本来是个不好的指标，这个指标是对血红蛋白来讲是一个不好的（指标），影响带氧，但是它是一个指标，能帮助我去了解这个人的整体血糖水平到底是多少。

我给你举个例子，比如说现在的血糖变化，现在我告诉你了咱俩血糖你测了4个点，我测了4个点，结果咱俩的血糖是差不多的，平均值都在6.5左右，但是我一测糖化血红蛋白我是8，你是7，我一定会知道我某个时间段一定比你血糖高。我肯定比你高，否则咱俩的血糖一样，为什么我糖化高呢，肯定在这24小时里边，我的血糖波动要比你大，可能高的时候就比你多，这就暗示着我整体的血糖水平到底是好与坏。所以我们用不同的指标来衡量它的不同的情况，血糖的控制标准到底是多少。

主持人：也就是说这个糖化血红蛋白才是真正能够看到我们身体里血糖变化的一个金标准

母义明：糖化血红蛋白它最大的优点是比较稳定，就是一个人的糖化血红蛋白不会来回这么变化，它变化也是很轻，不像血糖完全可以这么波动，一会儿2.8，一会儿28，但糖化血红蛋白不会，代表你整体的水平。

糖化血红蛋白还有个很重要的意义，除了稳定之外，有大量的研究证明，如果你能把一个糖化血红蛋白从9降到7，你就可以减少将近70%的并发症。比如肾脏的病变、眼睛的病变，可以下降70%。所以糖化血红蛋白这个指标很稳定，是个非常客观的来反映不仅血糖控制好不好，而且甚至你的并发症的发生率能不能下降。

主持人：那就是非医院去抽一个血，看看这个糖化血红蛋白的一种变化情况了？

母义明：对，所以我们建议3到6医院要查个糖化血红蛋白。

主持人：要去检查的话是需要做什么特殊的准备吗？也要空腹吗？

母义明：不需要。因为糖化血红蛋白很稳定，不在乎空腹与餐后，任何时间都可以。