8岁男童双下肢水肿6天
2017-4-1 来源:不详 浏览次数:次导语患儿,男,8岁8个月,主诉“双下肢水肿6天”入院治疗。病史介绍无明显诱因出现双下肢水肿6天。患儿入院前6天无明显诱因出现双下肢水肿,呈可凹性,次日出现双眼睑轻度水肿,晨起为著。无少尿、肉眼血尿,无发热,无尿痛、尿急、尿频等症状,无皮疹及关节痛,家长未予以重视。患儿自发病以来,精神食欲尚可,睡眠佳,大便无异常,体重增加3kg。患儿既往易患呼吸道感染,约4次/年,否认手术、外伤及输血史。目前体格、智力发育同正常同龄儿,就读小学三年级。按期预防接种,否认相关家族遗传疾病史与特殊食物、药物过敏史等。检查报告生命体征平稳,颜面眼睑水肿,咽充血,双扁桃体Ⅱ°肿大,双肺呼吸音粗,心音有力、律齐,腹隆起,移动性浊音阳性,双肾区无叩痛,阴囊明显水肿,双下肢可凹性水肿。1.血常规:白细胞偏高,血红蛋白g/L,血小板×/L;2.血生化:总蛋白51.1g/L,白蛋白12.1g/L,尿素氮5.9mmol/L,肌酐60μmol/L,胆固醇11.71mmol/L;
3.尿常规:尿比重≥1.,尿蛋白(+++);
4.动态红细胞沉降率:75mm/h;抗链球菌溶血素O试验:25IU/ml;补体C3、C4:正常;乙肝五项:均为阴性。
解析答案揭晓:急性肾小球肾炎。1.首先,患儿存在“三高一低”,即大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症以及高度水肿,诊断为肾病综合征;患儿ASO不高,补体C3、C4正常,不支持急性肾炎的诊断;2.本患儿无继发因素,自身抗体、乙肝病毒等相关检查均阴性,而且发病年龄为学龄期,不支持继发性先天肾病,考虑为原发性肾病综合征。治疗1.给予低盐饮食,监测血压、出入量,嘱患儿卧床休息;2.阿魏酸哌嗪10~15mg/(kg?d),即mg/次,每天3次,口服;3.联合双嘧达莫3~5mg/(kg?d),即25mg/次,每天3次,口服;4.低分子右旋糖酐5~10ml/(kg?d)静滴,提高胶体渗透压;5.联合呋塞米1~2mg/(kg?次),利尿治疗。患儿入院后一周,水肿消退,尿量增多,体温正常,无感染征象。加用激素强的松2mg/kg口服,激素治疗10天,患儿尿蛋白转阴出院。作者:花布里来源:华医网原创,转载请注明点击“阅读原文”,孕产指导掌上来↓↓↓北京权威看白癜风医院北京有没有准分子治疗白癜风的