美丽的指甲，却给护士带来大麻烦

这个问题入院宣教的时候就要跟患者说清楚哦！

作者：王艳芳

来源：医学界护理频道

现在的脉搏血氧饱和度监测，医护人员开机即可测定，操作方便。它可以敏感地反映患者即刻的血液氧合情况，同时记数脉搏，连续，及时。

可那天突然来了一位美丽的姑娘，它却不管用了，这是怎么回事呢？

原来，ICU病房内收治了一位宫外孕术后的姑娘，术后因为指甲上镶满亮晶晶的水钻，使得护士无法监测到准确的血氧饱和度值。你说这美丽的指甲和脉搏血氧饱和度监测有什么关系呢？

原来目前临床上广泛应用的脉搏血氧饱和度是利用光学法监测，假设手指为盛满血红蛋白的透明容器，使用波长nm的红光和nm的红外光线为射光源，测定通过组织床的光传导强度来记算血氧饱和度数值。

影响脉搏血氧饱和度监测的因素有哪些？

1、外部因素

（1）监测传感器部分脱落时产生黑色效应，此时脉搏血氧饱和度监测值低于实际值。

（2）房间的亮度过高或监测传感器与皮肤的粘合度差导致外来光线被传感器感知，影响脉搏血氧饱和度监测的准确性。

2、监测局部循环血流

休克、局部低温、低血压或使用缩血管药物导致血管的收缩，监测局部灌注不良时，可影响脉搏血氧饱和度监测的准确性。

3、监测局部皮肤因素：皮肤色素的沉着也会对脉搏血氧饱和度数值有影响。

（1）黑色素沉着，可造成脉搏血氧饱和度假性增高。

（2）皮肤黄染对脉搏血氧饱和度测定影响不大。

（3）染甲或灰指甲（黑或蓝色）可造成脉搏血氧饱和度假性降低。

4、血液因素

（1）异常的血红蛋白血症(如碳氧血红蛋白)时脉搏血氧饱和度监测假性增长高。

（2）血液内有色物质(如甲基蓝)可影响脉搏血氧饱和度监测的准确性。

（3）血液中存在脂肪悬液如(脂肪乳或异丙酚输注)可吸收部分光线，影响脉搏血氧饱和度监测的准确性。

（4）贫血在红细胞压积＞15%时不影响脉搏血氧饱和度监测的准确性。

给护士姐妹们支个招，单纯的指甲油可以尝试用硝酸甘油针剂溶液去除，但如果是复杂的美甲，只能去专门的美甲店内请专业人员去除啦！

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