检验每天懂一点之血红蛋白

血红蛋白是红细胞的主要成分，由珠蛋白和亚铁血红素结合组成。在正常血液中血红蛋白主要为氧合血红蛋白和还原血红蛋白，还有少量碳氧血红蛋白和高铁血红蛋白，在病变情况下碳氧血红蛋白和高铁血红蛋白可以增多，还可以出现硫化血红蛋白等异常血红蛋白衍生物。血红蛋白测定的临床意义同红细胞计数，但在各种贫血时，由于红细胞中的血红蛋白含量不同，二者可以不一致，如缺铁性贫血时红细胞数降低很少有时甚至升高。因此，同时测定红细胞和血红蛋白，对贫血类型的鉴别有重要意义。

血红蛋白增减的意义基本上与红细胞增减相似，但能更好地反映贫血程度。各种不同类型贫血时，血红蛋白量减少与红细胞数减少程度不一定成平行关系。小细胞性贫血（如缺铁性贫血）时，血红蛋白量减少程度较红细胞数减少明显；而大细胞性贫血（如巨幼红细胞贫血）时，红细胞数减少程度较血红蛋白量减少明显。

1、升高见于真性红细胞增多症、血氧减少性红细胞增多症（包括：慢性支气管、肺疾患、心功能不全和家族性红细胞增多症）、肿瘤性红细胞增多症、反应性红细胞增多症（包括肾小球肾炎和高铁血红蛋白血症）和脱水。

2、降低结合RBC、MCV（平均红细胞体积）、MCH（平均红细胞血红蛋白含量）、MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）、RDW（红细胞体积分布宽度）等指标综合分析，可大致确定贫血类型。

（1）正常细胞正色素性贫血：①肿瘤、白血病、再生障碍性贫血；②红细胞内原因溶血，如红细胞酶缺陷、膜异常、异常血红蛋白病、珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）；③红细胞外原因溶血，如寄生虫病、中毒和由免役作用引起的溶血；④急性出血；⑤脾功能亢进。

（2）小细胞低色素性贫血：①铁缺乏、铁粒幼红细胞性贫血；②慢性失血性贫血，如溃疡病、月经过多；③一氧化碳中毒；④维生素B6缺乏。（3）大细胞高色素性贫血：①恶性贫血；②寄生虫病。（4）单纯小细胞性贫血：感染、中毒、慢性炎症、尿毒症等。

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