科普贴检验科教您浅识糖化血红蛋白

众所周知，人体一日三餐从食物中摄取淀粉和糖分，在胃肠道内被淀粉酶迅速分解为单个葡萄糖。由胃肠道血管内的血液吸收循环进入肝脏。在那里又被形成人体的肝糖储存于体内。因此，饮食后的血液里葡萄糖含量会升高。好在人体内的内分泌激素，尤其是胰岛素，在血液葡萄糖含量升高时大量分泌，促使葡萄糖快速从血液中进入肝脏。如果我们不注意有规律的饮食，吃的过多，增加了人体摄入葡萄糖的负担，使大量葡萄糖淤积在血液，血液葡萄糖含量明显升高，长此下去逐渐成为糖尿病。因为堆积在血液内的葡萄糖为了减轻血液内的负担，只能通过肾脏排除体外。

由于血液内葡萄糖含量的升高，导致血液内的所有蛋白和代谢物都被高浓度葡萄糖包围。葡萄糖与蛋白紧密相处，促使葡萄糖吸附在蛋白上，在蛋白结构的游离氨基处，从吸附葡萄糖到缓慢的分子重新排列，形成了稳定的糖化蛋白。因此，血液中的所有蛋白，凡是具有游离氨基的都会被糖化。只是血液中的许多蛋白的存在时间或半衰期较短，所以被糖化的量不是很大。其中白蛋白的半衰期为一个月左右，所以检测白蛋白可以大致上反映患者在近一个月内血糖控制的情况。

红细胞是血液中被浸润在甜蜜的血浆中，生存时间最长的一个有形成分，它的半衰期可达3个月。葡萄糖不仅“糖化”了红细胞膜，而且还钻入红细胞膜进入细胞浆内，这样使血红蛋白也处在满是葡萄糖的包围中，同样，在血红蛋白的珠蛋白上，每个珠蛋白长链上有许多游离氨基，它们都会不约而同地与葡萄糖长期相处，逐渐成为“糖化血红蛋白”。因此，检测血液红细胞内血红蛋白的糖化比例可以反映患者在约三个月内血糖控制状态。

医院检验科依据美国临床化学协（AACC）糖化血红蛋白标准化分会和IFCCHbA1C标准化工作组建议，以DCCT研究中所“指定的方法”-高效液相法（HPLC）方法作为检测糖化血红蛋白的金标准，测量糖化血红蛋白，其优点是精密度、准确性高；操作简单、快速；样本保存要求低。

自从检验科开展糖化血红蛋白以来对于相关临床科室和患者而言都有较大意义：

1、内科可以用现行标准来检查糖尿病患者的糖化血红蛋白值，有着更高的意义。

2、体检科可以把该检查作为糖尿病的筛查，由于传统血糖测试筛查糖尿病步骤较多，很难和其他检查项目一起开展。HPLC法就不存在这个问题，全血、离心血都可以做，也不必考虑是否空腹和检查的时间，只抽一次血就可以进行筛查。

3、心血管内科，糖化血红蛋白是冠心病独立危险因子，HPLC法能够对心血管疾病急症有很大的帮助。