慢病管理观点访谈丨聚焦持久的血糖血压管

随着老龄化社会的到来，慢性疾病的全球负担持续增长，现已成为影响人们生活健康的主要疾病。糖尿病及高血压均是我国常见的慢性疾病，且是心血管疾病的重要危险因素，血糖和血压的达标对于改善患者长期预后至关重要。

为了规范糖尿病和高血压的临床诊疗管理，《中国医学论坛报社》邀请了多位权威专家进行“慢病管理观点访谈”。本期特邀医院向光大教医院王胜煌教授进行专题访谈，以期为疾病的临床诊治及长期管理提供思路。

血糖波动是T2DM并发症的罪魁祸首，PPG管理助力患者长期

向光大教授

医院内分泌科主任

主任医师医学博士博士生导师

-年在美国德克萨斯大学作博士后访问学者

湖北省医学领军人才

全军科技拔尖人才

中国医师奖

享受国务院政府特殊津贴

社会兼职：中华医学会糖尿病分会常委，中华医学会糖尿病分会胰岛素抵抗学组组长，湖北省医学会第七届内分泌专业主任委员，解放军内分泌专业副主任委员，湖北省医学会糖尿病分会副主任委员，武汉医学会内分泌专业副主任委员。同时担任DiabetesMetabolismResearchandReview、《中华糖尿病杂志》、《中国糖尿病杂志》和《临床内科杂志》编委。

学术特长：先后发表学术论文多篇，其中以第一作者在国际著名学术期刊如Diabetes(3篇)、DiabetesCare、Diabetologia、AgingCell和MolecularTherapy等刊物上发表SCI学术论文50多篇。获得国家自然科学基金面上项目3项，国家重点研发计划子项目1项。以第一完成人获得湖北省科技进步一等奖2项和二等奖1项，军队医疗成果二等奖3项。主编《临床甲状腺病学》（人民卫生出版社）。

稳中求胜——血糖波动是T2DM并发症的罪魁祸首

空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）是2型糖尿病（T2DM）患者治疗过程中的重点监测指标。HBA1c达标固然重要，但平稳降糖、良好控制血糖波动亦不容忽视。研究发现[1]，HbA1c虽为评估血糖控制的金标准，但并不能反映血糖波动的幅度和频率。即使HbA1c水平相似，血糖波动的程度却可以不同，血糖波动大的患者发生糖尿病慢性并发症的危险性更高。血糖波动可引起严重的氧化应激反应，加重内皮细胞损伤，进而造成大血管、微血管损伤，引起冠心病、卒中、认知功能障碍、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、情绪抑郁等一系列慢性反应[2]。更值得注意的是，近年来，不断有新的证据证实血糖波动是导致糖尿病患者发生心血管疾病死亡和总死亡率的危险因素[3]，严重的血糖波动甚至可能导致急性心肌梗死、恶性心律失常等严重心血管事件。

近年来，减少血糖波动正成为一个新的血糖控制目标，越来越受到临床医生的