健康评估年期末复习题简答与名词

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1.发热分度？（以口温为标准）

低热37.3~38℃

中度热38.1~39℃

高热39.1~41℃

超高热41℃以上

2.常见热型及临床意义？

稽留热；体温持续在39~40℃或以上达数天或数周24小时内波动范围不超过1℃

常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期等

驰张热；又称败血症热型体温常在39℃以上波动范围大24小时波动范围超过2℃最低时都高于正常水平，常见于败血症，风湿热.化脓性感染及重度肺结核等

不规则热；发热无一定规律，常见于结核病，风湿热.渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎及胃癌等。

3.如何评估痰量？

一般每口痰约1-2ml，小于10ml/天为无痰10-50ml/天少量咳痰（+）

50-ml/天中等量咳痰（++）大于ml/天大量痰(+++)

痰量增多见于肺脓肿支扩肺泡癌等

4.常见疾病及其痰液的性质？

（1）急性支气管炎起初有白色黏液痰以后为黄色粘稠脓性痰

（2）支气管扩张，肺脓肿患者长期咳大量脓性痰

（3）肺水肿患者咳粉红色泡沫样痰

（4）肺炎球菌性肺炎患者咳铁锈色痰

（5）肺结核，肺癌，支气管扩张患者有血痰

（6）厌氧菌肺部感染者痰液有恶臭味

（7）砖红色，胶冻样痰，肺炎克雷伯杆菌肺炎

5.痰液静置分层的特点？

上层为泡沫，中层为痰液或浑浊黏液，底层为坏层组织见于支气管扩张或肺脓肿。

6.三凹征

吸气时胸骨上窝，锁骨上窝和裂间隙出现明显的凹陷称为三凹征。

7.左心衰竭的临床表现？

（1）夜间阵发性呼吸困难（最常见）

（2）端坐呼吸

（3）劳力性呼吸困难（最早）

（4）急性肺水肿（最严重）

8.法洛四联症的临床表现？

（1）主动脉骑跨

（2）室间隔缺损

（3）右心室肥厚

（4）肺动脉狭窄

9.可出现发绀的几种情况？

（1）血液中还原型血红蛋白量＞50g/L时可出现发绀

（2）血液中高铁血红蛋白量＞30g/L时可出现发绀

（3）血液中硫化血红蛋白量＞5g/L时可出现发绀

10.中心性发绀的特点？

为全身性发绀，发绀的皮肤温暖

11.周围性发绀的特点？

常出现在肢体下垂部位及周围部位（如肢端，耳垂，鼻尖等处）皮肤冷经按摩或加温后发绀可消失。

12.如何评估咯血量？

（1）少量咯血在ml以内

（2）中等量咯血在-ml

（3）大量咯血每日咯血量在ml以上一次咯血量在ml以上。

13.咯血与呕血的鉴别

项目

咯血

呕血

病史

肺结核，支气管扩张，肺癌，心脏病等

消化性溃疡，肝硬化，急性胃黏膜病变等

出血前症状

喉部痒感，胸闷，咳嗽等

上腹部不适，恶心，呕吐

出血方式

咯出

呕出

血的颜色

鲜红色

棕红色，暗红色，有时为鲜红色

血内混有物

泡沫痰

食物残渣，胃液

酸碱反应

碱性

酸性

黑便

无（咽下血液时可有）

有，可持续数日

出血后痰的性状

痰中带血

无痰

14.咯血的常见病因

四大病因；（1）支气管扩张

（2）支气管肺癌

（3）肺结核（最常见）

（4）风湿性心脏病二尖瓣狭窄

15.呕血的常见病因

三大病因；（1）消化性溃疡引起的出血（最常见）

（2）胃底或食管静脉曲张破裂

（3）急性胃粘膜病变

16.溶血性黄疸的发型机制及临床表现

（1）血中肺结核胆红素浓度增高所致

（2）皮肤呈浅柠檬黄色，急性溶血多见于输血反应，出现血红蛋白尿（茶色.酱油色）

17.胆汁淤积性黄疸的发生机制及临床表现

（1）血中结合胆红素增高所致

（2）皮肤呈暗黄色，完全梗阻者可呈黄绿色；皮肤瘙痒心动过缓尿色深，粪便颜色呈白陶土色

18.抑制障碍的程度？

（1）嗜睡

（2）意识模糊

（3）昏迷①浅昏迷②深昏迷③中度昏迷

（4）谵妄

（5）昏睡

19.常见腹痛的疾病及疼痛部位

（1）胃.十二指肠疾病和急性胰腺炎，疼痛多在中上腹部

（2）胆囊炎；胆石症.肝脓肿等疼痛多在右上腹部

（3）急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点

（4）小肠疾病疼痛多在脐部或脐周

（5）结肠疾病疼痛多在下腹或左下腹

（6）膀胱炎；盆腔炎及异位妊娠破裂，疼痛亦在下腹部

20.常见水肿的类型及临床表现

（1）心源性水肿首先发生在身体下垂部位（下肢；臀部；胃部）

（2）肝源性水肿表现为腹水

（3）肾源性水肿眼睑及颜面水肿

1.身体评估的基本方法？

视诊听诊叩诊嗅诊触诊;

2.叩诊音的特点及临床意义?

叩诊音

生理意义

病理意义

清音

正常肺部

无

浊音

被肺覆盖的心、肝

肺炎

实音

未被肺覆盖的心、肝、脾

肺组织实变、胸腔积液

鼓音

腹部、胃泡区

气胸

过清音

无

肺气肿

3.异常呼气味的临床意义？

①浓烈的酒味见于酒精中毒

②大蒜味见于有机磷中毒患者

③烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒

④氨味见于尿毒症患者

⑤肝腥味（肝臭）见于肝性脑病

4.常见异常面容及其临床意义？

①贫血面容见于各种原因引起的贫血

②二尖瓣面容见于风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄

③满月面容见于肾上腺皮质功能亢进症及长期使用糖皮质激素的患者

④甲状腺亢进面容见于甲状腺功能亢进症

⑤黏液性水肿面容见于甲状腺功能减退症

⑥肢端肥大面容见于肢端肥大症

5.常见异常强迫体位及其临床意义？

①强迫俯卧位:患者俯卧以减轻脊背肌肉的紧张,见于脊柱疾病.

②强迫侧卧位:患者卧向患侧,以减轻疼痛或咳嗽,并有利于健侧代偿呼吸.见于大量胸膜积液,一侧胸膜炎的患者.

③强迫端坐位:患者不能平卧,以双手置于膝盖或扶持床边.以减轻心脏负担或改善肺功能,多见于严重的心,肺功能不全患者.

④强迫蹲位:患者在步行或其他活动的过程中,由于感到呼吸困难和心悸而采取蹲踞体位或膝胸位以缓解症状,多见于发绀型先天性心脏病患者.

⑤辗转体位:患者辗转反侧,坐卧不安,见于胆石症,胆道蛔虫症,肾绞痛等.

⑥角弓反张胃:患者因颈及脊背肌肉强直,头向后仰,腰腹前凸,躯干呈弓形,见于破伤风,及小儿脑膜炎等.

⑦强迫停立位:主要见于心绞痛患者.

6.常见异常步态及其临床意义？

①共济失调步态:见于脊髓疾病.

②跨阈步态:见于腓总神经麻痹患者.

③偏瘫步态:见于脑栓塞,脑血栓,脑出血.

④慌张步态:见于帕金森病(震颤麻痹).

⑤剪刀形态:见于闹性瘫痪或截瘫患者.

⑥蹒跚形态:见于佝偻病,进行性肌营养.不良性症.先天性双侧髋关节脱位等

⑦醉酒步态:见于小脑疾病,酒精或巴比妥中毒

7.异常瞳孔形状、大小改变及其临床意义？

双侧瞳孔缩小见于有机磷农药中毒(针尖样)

双侧瞳孔扩大阿托品等药物中毒.

双侧瞳孔扩大伴对光反射消失,见于濒死期状态.

双侧瞳孔大小不等,见于脑疝.

8.扁桃体肿大的分度?

I度:扁桃体肿大不超过咽腭弓.

II度:扁桃体肿大超过咽腭弓.

III度:扁桃体肿大超过咽后壁中线.

9.甲状腺肿大的分度？

I度：不能看到但能触及者。

II度:能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌以内.

III度:超过胸锁乳突肌外缘者。

10.异常头颅的发育及其临床意义？

小颅常伴有大脑发育不全

尖颅见于(尖头并指综合征)Apert综合征

方颅见于小儿佝偻病、先天性梅毒

巨颅见于脑积水

11.佝偻病胸包括哪些体征？

鸡胸,漏斗胸,肋骨串珠,肋膈沟

12.正常呼吸音的听诊区域？

（1）支气管呼吸音：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近

（2）支气管肺泡呼吸音：胸骨角附近、肩胛间区第3、4胸椎水平

（3）肺泡呼吸音：除支气管呼吸音与支气管肺泡呼吸音听诊区域外的大部分肺野

13.干啰音的特点、分类及临床意义？

特点:性质多变.部位不固定.

分类:鼾音,哨笛音,哮鸣音.

临床意义:双肺满布干啰音,支气管哮喘.局部干啰音:肿瘤,异物.

14.湿啰音的特点、分类及临床意义？

特点:性质不宜变化.部位较固定.

分类:大水泡音.中水泡.小水泡

临床意义:肺部局限性湿罗音:肺炎肺结核.俩肺有湿罗音,肺淤血.

两肺满布湿罗音:急性肺水肿.

15.心脏瓣膜听诊区？

二尖瓣区

心尖冲动最强点

主动脉瓣区

胸骨右缘第2肋间

主动脉瓣第二听诊区

胸骨左缘第3、4肋间

肺动脉瓣区

胸骨左缘第2肋间

三尖瓣区

胸骨下端左缘

16.房颤的听诊特点?

心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉搏短绌。

17.异常心脏瓣膜病杂音听诊特点？

瓣膜病变

最响部位

时期

性质

传导

二尖瓣狭窄

心尖部

舒张期

隆隆样

局限

二尖瓣关闭不全

心尖部

收缩期

吹风样

左腋下

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣区

收缩期

喷射样

颈部

主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣第二听诊区

舒张期

叹气样

心尖部

18.周围血管征包括哪些？

水冲脉,枪击音,杜氏双重杂音,毛细血管搏动征提示脉压增大,见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、严重贫血。

19.高血压分级？

类别

收缩压（mmHg）

舒张压（mmHg）

高血压

≥

≥90

1级高血压（轻度）

～

90～99

2级高血压（中度）

～

～

3级高血压（重度）

≥

≥

单纯收缩期高血压

≥

90

1.脾肿大分度？

Ⅰ度：深吸气时脾脏在肋缘下不超过2cm

Ⅱ度：超过2cm，但在脐水平以上者

Ⅲ度：超过脐水平线或前正中线者

2.肝脏的质地及意义？

质软：正常人肝脏质软如触口唇

质韧：急性肝炎脂肪肝时肝脏质地稍韧，如触鼻尖

质硬：肝硬化、肝癌时肝脏质地坚硬，如触额头

3.肌力的分级？

分级

标准

0级

肌肉完全瘫痪，测不到肌肉收缩

1级

仅测到肌肉收缩，但不能产生动作

2级

肢体在床面上能水平移动但不能抬离床面

3级

肢体能抬离床面，但不能对抗阻力

4级

能抗较大的阻力，但较正常差

5级

正常肌

4.浅反射内容？

角膜反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射

5.深反射内容？

肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射、跟腱反射、阵挛

6.脑膜刺激征检查内容及临床意义？

脑膜刺激征：颈强直、凯尔尼格征、布鲁金斯基征

见于脑膜炎、蛛网膜下隙出血、颅内高压

名词解释及临床意义

1.板状腹

急性胃肠穿孔或脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，引起腹肌痉挛，全腹壁紧张度明显增高，腹壁紧张甚至强直如木板，称为板状腹。

2.蛙腹

当腹腔大量积液时，平卧位腹部两侧明显膨出，扁而宽，称为蛙腹

3.舟状腹

全腹凹陷见于消瘦及脱水者。严重者腹壁凹陷几乎贴近脊柱，使肋弓，髂嵴、耻骨联合显露，形如舟状，称舟状腹。

4.麦氏点

脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处的麦氏点压痛为阑尾病变的标志。

5.胆囊点

右锁骨中线与肋缘交界处为胆囊压痛点为胆囊病变的标志。

6.腹膜刺激征

压痛、反跳痛及腹肌紧张称为腹膜刺激征，是腹膜炎症病变的可靠体征。

7.移动性浊音

是指因为变换体位而出现浊音区变动的现象，移动性浊音阳性，提示腹腔内游离腹水达0ml以上。

8.墨菲征

如在深吸气时，被评估者因疼痛而突然屏气，即为胆囊触痛征，又称墨菲征阳性，见于急性胆囊炎。

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