糖尿病足病的营养治疗策略

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小李医生最近遇到几位患者，住院或门诊检查发现，空腹血糖一测十几、二十几mmol/L，关键是患者完全不知情，一脸无辜。数据调查显示，我国近一半成年人存在血糖异常，而糖尿病足病是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，患病率也明显增加。

什么是糖尿病足病？糖尿病足病的治疗策略

《糖尿病足病医学营养治疗指南》强调，应倡导在由临床营养师、糖尿病专家、骨科和/或血管外科医师、造口伤口治疗师、足部矫形师及足病治疗师等组成的学科交叉的糖尿病足病治疗中心，进行包括生活方式干预、血糖控制、各种外科治疗、创面管理等在内的多学科联合治疗方式。

糖尿病足病营养治疗目标

表1糖尿病足病的营养治疗控制目标

指标

目标值

体质指数BMI（体重/身高2，kg/m2）

＞24，减重3%-5%

＜24，长期维持目标体重

糖化血红蛋白（%）

7.0

血压（mmHg）

在控制血压/80基础上，进一步强化降压治疗/80

血脂-低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)

未合并冠心病

合并冠心病

2.6(约mg/dL)

1.8(约70mg/dL)

血脂-高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)

男性

女性

1.0(约40mg/dL)

1.3(约50mg/dL)。

血脂-甘油三酯(mmol/L)

1.7(约mg/dL)

糖尿病足病患者应该怎么吃？

建议由临床营养师制定个体化能量平衡计划，其目标既要满足达到或维持理想体重的要求，又要符合不同情况下的营养需要。（不推荐糖尿病及足病患者长期接受极低能量(kcal/d)营养治疗）

01碳水化合物（主要来源于米饭等主食）

精确/经验计量摄入的碳水化合物，是控制血糖达标的重要手段。推荐在碳水化合物的摄入中尽可能选择高质量碳水化合物。

（详见本