糖尿病肾病患者怎么吃

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糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一，也是目前引起终末期肾病（ESRD）的首要原因。我国糖尿病肾病的患病率呈快速增长的趋势，-年2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率在社区患者中为30%-50%，在住院患者中也达到40%左右。糖尿病肾病起病隐匿，一旦进入大量蛋白尿期后，进展至ESRD的速度大约为其他肾脏病变的14倍。今天就和大家聊一聊糖尿病肾病患者该如何科学饮食？

糖尿病肾病患者应注重整体膳食结构的合理性，包括对碳水化合物、蛋白质、脂肪、钠、钾、磷等营养素的管理。每日摄入的总能量以维持接近理想体重为宜，能量摄入基本与非糖尿病肾病患者相似（30-35kcal/kg）。肥胖患者需适当限制能量（可减少-kcal/d）直至达到理想体重，消瘦者可适当增加能量。合理控制体重除了能显著持续减重外，还能减少肾移植的风险。

糖尿病肾病患者应避免高蛋白饮食，严格控制蛋白质摄入量，不超过总热量的15%，微量白蛋白尿者每日蛋白质摄入量控制在0.8-1.0g/（kg·d），存在显性蛋白尿及肾功能损害者应控制在0.6-0.8g/（kg·d）。慢性肾脏病3期患者建议实施低蛋白饮食配合酮酸饮食，推荐蛋白摄入0.6g/（kg·d），并补充复方α-酮酸制剂0.12g/（kg·d）。蛋白质的质和量对肾功能有影响，以白肉（鱼和鸡肉类）、奶类、大豆和蔬菜为主要来源的低蛋白质饮食，可能有利于改善蛋白尿。研究表明，适量大豆蛋白可通过改善总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油，改善炎症因子如C反应蛋白，从而减轻蛋白尿。糖尿病肾病者推荐膳食脂肪摄入量中，总脂肪供能比低于30%，饱和脂肪低于10%，胆固醇低于mg/d。此外，应限制钠盐摄入，每日摄入量控制在0mg，高血压者需配合降压药物治疗。进入透析期的糖尿病肾病患者能量和蛋白质推荐摄入量均与非糖尿病透析患者相似，但需要限制精制糖的摄入量。

非透析糖尿病肾病患者（标准体重为60kg）一日范例食谱

早餐

牛奶毫升麦淀粉馒头（玉米淀粉75克）番茄烩冬瓜（番茄50克、冬瓜克）

牛奶

（毫升）

麦淀粉馒头

（玉米淀粉75克）

番茄烩冬瓜

（番茄50克、冬瓜克）

中餐

米饭

（75克）

白菜猪肉烩粉丝

（猪肉50克，白菜50克，粉丝75克）

木耳炒黄瓜

（黄瓜克、水发木耳20克）

清炒包菜丝

（猪肉50克，白菜50克，粉丝75克）

晚餐

米饭

（75克）

麦淀粉馒头

（玉米淀粉50克）

水煮沙虾

（50克）

清炒油麦菜

（克）

蒜泥蒸茄条

（克）

全日烹调用油30毫升，盐3克

营养小贴士

糖尿病肾病患者能吃水果吗？

血糖控制稳定且无高钾血症的糖尿病肾病患者可以正常吃水果，但在吃水果前后自我监测血糖，根据血糖变化调整水果食用量。一般说来，空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时血糖≤10.0mmol/L，以及糖化血红蛋白≤7.5％，病情稳定，不常出现高血糖或低血糖的患者，可以在营养师的指导下选食含糖量低、口感酸甜的水果。对于一些血糖高、病情不稳定的患者可用西红柿、黄瓜等蔬菜替代水果，等血糖平稳后再选择水果。建议糖尿病肾病患者选择血糖生成指数较低的水果，注意合理安排吃水果的时间，可将吃水果时间安排在两餐间或者运动前、后，也可作为临睡前加餐，但不要在餐后马上吃水果，如果正餐吃水果时应减少主食用量。

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