血细胞分析仪各项参数与直方图的临床意义
2020-10-9 来源：不详 浏览次数：次1.红细胞体积分布宽度（RDW）RDW是反映红细胞体积大小异质性的参数，以标准差或变异系数来表示（CV%），有助于贫血的诊断与鉴别。根据RDW和MCV可对贫血进行分类。
应用RDW和MCV对贫血的分类
MCV
RDW
分类
意义
减低
正常
小细胞均一性
轻型β-珠蛋白生成障碍性贫血
减低
正常
小细胞不均一性
缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血
正常
正常
正细胞均一性
慢性病性贫血、再生障碍性贫血、白血病
正常
升高
正细胞不均一性
骨髓纤维化
升高
正常
大细胞均一性
骨髓增生异常综合症、再生障碍性贫血
升高
升高
大细胞不均一性
巨幼细胞贫血、恶性贫血
2.红细胞白蛋白分布宽度（HDW）HDW是反映红细胞内Hb含量异质性的参数，用单个细胞Hb含量的变准差表示。
HDW的临床意义
HDW
RDW
MCV
临床意义
增高
增高
减低
缺铁性贫血
增高
正常
减低
轻型β-珠蛋白生成障碍性贫血
增高
增高
增高
溶血性贫血
明显增高
明显增高
减低
遗传性球形红细胞增多症
3.①血小板平均体积（MPV）：MPV是指血小板平均体积，用（fl）表示，增高表示巨核细胞成熟度高，反之则低。
②血小板分布宽度（PDW）：PDW是血细胞分析仪测量一定数量的血小板体积后，计算求得的反映外周血血小板体积大小异质性的参数，用血小板体积的变异系数来表示（CV%），主要用于血小板异常疾病的辅助诊断与鉴别诊断。
MPV与PDW检测临床意义
PDW
MPV
临床意义
增高
正常
原发性血小板增多症
增高
减低
巨幼细胞贫血
增高
增高
粒细胞性白血病、特发性血小板减少性紫癜
增高
减低
再生障碍性贫血
血细胞直方图及临床意义1.白细胞直方图及临床应用
电阻抗型血细胞分析仪所显示的成人白细胞直方图为具有3个峰的光滑曲线，在35~fl范围从左至右将血细胞分为3群，分别为淋巴细胞（小细胞群）、单个核细胞（中间细胞群）和中性粒细胞（大细胞群）或相当大的细胞。
白细胞直方图变化的部分原因
白细胞直方图变化
主要原因
淋巴细胞峰左侧异常
有核红细胞、血小板聚集、红细胞不完全溶解、疟原虫、冷聚集球蛋白、异型淋巴细胞
淋巴细胞峰右移，与单个核细胞峰左侧相连并抬高
急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、异型淋巴细胞等异常淋巴细胞
单核细胞峰抬高增宽
原始或幼稚细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、实践性粒细胞、单核细胞
单核细胞峰与中性粒细胞之间异常
未成熟粒细胞、异常细胞、嗜酸性粒细胞
粒细胞峰右移、抬高、增宽
成熟中性粒细胞增多
直方图多区出现异常
以上多种原因
2.红细胞直方图及临床应用
正常情况下红细胞直方图的峰值与正常MCV一致，红细胞主要分布在50~fl范围内，在直方图上可见2个细胞群，从50~fl区域有一个几乎两侧对称、较狭窄的正常分布曲线，主峰右侧约分部在~fl区域的细胞为大红细胞和网织红细胞。
当红细胞体积大小发生变化时，直方图峰可左移或右移，或出现双峰。
红细胞直方图的临床应用
贫血类型
波峰
峰底
RDW
血涂片
可能原因
小细胞均一性
左移
基本不变
正常
以小细胞为主，大小一致
轻型珠蛋白生成障碍性贫血
小细胞不均一性
左移
左移
变宽
变宽，可有双峰
增大
明显增大
以小细胞为主，大小不一
以小细胞为主，大小明显不一
缺铁性贫血
铁粒细胞贫血、缺铁性贫血治疗时效时
大细胞均一性
右移
基本不变
正常
大细胞为主，大小较一致
溶血性贫血、MDS、再生障碍性贫血
大细胞不均一性
右移
右移
变宽
变宽，可有双峰
增大
明显增大
以大细胞为主，大小不一
以大细胞为主，大小明显不一
巨幼细胞贫血，叶酸、维生素B12治疗初期等
正常细胞均一性
不变
基本不变
正常
细胞形态正常，大小一致
慢性病、急性失血、再生障碍性贫血、骨髓发育不良
正常细胞不均一性
不变
变宽或明显变宽
增大或明显增大
细胞形态正常，大小不一或明显不一
血红蛋白异常、骨髓纤维化等早期或混合型营养不良
血小板直方图及临床应用正常血小板直方图呈左偏态分布，主要集中在2~30fl范围内，主峰在7.6~13.1fl之间。
多种疾病可使血小板直方图发生改变，如特发性血小板减少性紫癜的特征是血小板数量减少而巨型血小板增多，直方图表现为曲线峰右移。主峰左移表示血小板体积偏小，主峰右移表示血小板体积偏大，血小板体积大小不均，以大血小板为主，直方图显示曲线峰右移且底部抬高，若出现窄峰图则表示血小板减少。血小板直方图也常受到一些因素的干扰，如存在细胞碎片可致曲线峰左移，出现细胞碎片或极小红细胞可致曲线右移。
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