检验结果临床解读之血红蛋白

血红蛋白(hemoglobin，HGB）

仪器法、静脉血:成年男性:~g/L。

成年女性:~g/L。

新生儿:~g/L。

婴儿:~g/L。

儿童:~g/L。

1.大量吸烟，血内HbCO升高，患者HGB会明显升高。

2.高脂血症可使HGB假性升高。

3.剧烈而长期的体育锻炼可降低。

4.静脉输入氨基酸影响HGB测定的准确性，导致HGB的假性增高。

5.药物影响:常见引起贫血的药物有:苯妥英钠、口服避孕药、雌激素、苯乙双胍、维生素K(仅维生素K3和维生素K4)、伯氨喹、氨喹、奎宁、阿司匹林(致骨髓抑制和胃肠道出血)、非那西丁、氣苯那敏、苯海拉明、磺胺类药、抗生素、癌宁、苯胺、锑化合物、亚硝酸盐、铅、苯、氟化物、考来烯胺、二硫化碳、吲哚美辛、皮质类固醇、、利福平、呋塞米、铜等均可引起贫血。

血红蛋白增减的意义基本上与红细跑增减相似,其能更好地反映贫血租度。各种不同类型贫血时，血红蛋白量减少与红细胞数减少程度不一定呈平行关系。小红细胞性贫血如（缺铁性贫血)时，血红蛋白量减少程度较红细胞数减少明显;而大红细胞性贫血(如巨幼红细胞贫血)时.红细胞数减少程度较血红蛋白量减少明显。

1.升高见于真性红细胞增多症、血氧减少性红细胞增多症(包括:慢性支气管、肺疾病、心功能不全和家族性红细胞增多症)、肿瘤性红细胞增多症、反应性红细胞增多症(包括肾小球肾炎和高铁血红蛋白血症)和脱水。

2.降低结合RBC、MCV(平均红细胞体积)、MCH(平均红细胞血红蛋白含量)、MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度)、RDW(红细胞体积分布宽度)等指标综合分析,可大致确定贫血类型。

(1)正常细胞正色素性贫血:①癌症、白血病、再生障碍性贫血;②红细胞内原因溶血.如:红细胞酶缺陷、红细胞膜异常、异常血红蛋白病、地中海贫血;③红细胞外原因溶血，如寄生虫病、中毒和由免疫作用引起的溶血:④急性出血;⑤脾功能亢进。

(2)小细胞低色素性贫血:①铁缺乏、铁粒幼红细胞贫血;②慢性失血性贫血.如溃疡病、月经过多,:③一氧化碳中毒;④维生素B6缺乏。

(3)大细胞高色素性贫血:①恶性贫血;②寄生虫病。

(4)单纯小细胞性贫血:感染、中毒、慢性炎症、尿毒症等。

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