注意咯，糖化血红蛋白并非总能反应真实情况

糖化血红蛋白是血糖监测的金标准，总能反映糖尿病患者过去2～3个月内的平均血糖水平——大部分人都会这么认为，当然大部分时候血糖和糖化血红蛋白的变化趋势是一致的，但有时两者变化也会不一致！一些情况会使糖化血红蛋白反映不实

通常糖友都会认为，糖化血红蛋白很稳定，总能反映真实情况。当然一般情况下，血糖和糖化血红蛋白的变化趋势是一致的，但有时两者变化不一致。

比如，暴发性1型糖尿病，这时糖化血红蛋白就可能赶不上急性血糖变化的速度，因此不能反映真实的平均血糖水平。

还有酗酒、缺铁性贫血、高甘油三酯血症可使糖化血红蛋白升高。

妊娠妇女血容量增加，血色素降低，以及溶血性贫血、急慢性失血、慢性肾衰、血红蛋白病等，测的糖化血红蛋白值都较低。

除此之外，糖友对糖化血红蛋白的认识可能还会存在一些误区：

误区一数值越接近正常越好。

不少患者认为糖化血红蛋白越接近正常值越好（标准检测方法的正常值范围为4％～5.9％），这种认识是不完善的。糖尿病治疗强调个体化原则，糖化血红蛋白的控制标准也是因人而异的，有时候病情严重者一味追求低的糖化血红蛋白数值反而得不偿失。

误区二糖化血红蛋白和血糖监测一个就够了。

糖化血红蛋白和自我血糖监测不是互相排斥，而是相互补充的，两者对于糖尿病患者的随访是各有优缺点的。与随机血糖相比，糖化血红蛋白检测值不受一时偶然因素的影响，与采血时是否空腹无关，因而稳定性更好。而血糖能反映即时情况，尤其通过多点血糖监测（血糖谱）可反映患者全天血糖波动及控制情况。

误区三检测糖化血红蛋白需要空腹。

糖化血红蛋白不受进餐的影响，检测时可以任意时间采血，不需要空腹。但是患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者，糖化血红蛋白检测结果不可靠，应采用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白来评价血糖的控制情况。

误区四糖尿病患者需要不定期经常检测。

糖化血红蛋白糖化血红蛋白是糖尿病监控的“金标准”，但没有必要频繁地进行该指标的检测。

初诊糖尿病患者需要进行糖化血红蛋白检测；对于血糖控制平稳并达标的患者每年测定2次糖化血红蛋白即可；对于治疗方案改变或血糖控制没能达标的患者，最好每季度测定1次糖化血红蛋白。

（责任编辑：王雪岩wxy

tangys.net）

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