得了糖尿病，你竟然不懂糖化血红蛋白

得了糖尿病，你竟然不懂糖化血红蛋白

什么是血红蛋白

除少数厌氧细菌之外，我们人类和动物等较高级的生物都需要氧气来进行分解代谢以获得能量。而大气中的氧气从我们的肺部吸收入血液，然后经血液循环带到身体各个组织，然后被组织里吸收利用，都需要各种载体的参与，那就是我们的---血红蛋白。

我们深吸一口气，空气中的氧气进入我们的气管，然后被加热湿润，进入肺部的肺泡。

氧气进入肺泡就结束了吗？还没呢，还需要被固定后运输。

肺泡中的氧气通过被动散布进入肺泡周围的毛细血管里，而血管里的红细胞就像一个一个的集装箱，这些进入集装箱的氧气要想被运送到身体各个细胞，就必须要被固定，避免它乱跑。那这些进入集装箱的氧气拿甚么固定呢？

主要工具就是血红蛋白。血红蛋白的主要功能就是结合并转运氧气，血红蛋白在红细胞成熟期间大量产生，并高浓度溶解于红细胞细胞质中。

那糖化血红蛋白怎样来的呢？

糖就是葡萄糖。

糖化是什么意思？（是这样的吗？）

肯定不是

糖化是糖基化的意思，就是葡萄糖通过化学反应结合到血红蛋白上了。

大家知道甚么叫“糖毒性理论”吗？

目前有研究显示，葡萄糖可以粘附到各种蛋白质上。随着时间推移，葡萄糖通过黏附的方式可能就此改变了蛋白质的功能，伤害各种组织。这就是糖毒性理论。

大概就是这样：

那只有糖尿病人材有糖化血红蛋白吗？

固然不是，在正常人中，葡萄糖在血液中循环，并且可以自由散布通过红细胞膜，红细胞内的葡萄糖浓度和血浆中葡萄糖浓度大致相同。当血浆葡萄糖浓度上升的时候，红细胞内葡萄糖浓度也上升。

这些以游离醛情势存在的葡萄糖，可以与红细胞中的血红蛋白产生反应，最常见的糖基化位点就是血红蛋白β链末端的缬氨酸（是人体8种必须氨基酸之一），与葡萄糖产生不可逆的糖基化反应。

也就是说，糖化血红蛋白就是红细胞中血红蛋白与葡萄糖延续且不可逆地进行非酶促蛋白糖基化反应的产物。当咱糖尿病人的血糖浓度上升的时候，血红蛋白上的糖基化位点数目也会增加，糖化血红蛋白也就越多。

你的糖化血红蛋白水平与你的空腹血糖、葡萄糖耐量、过去几周的平均血糖水平之间存在密切的关系。当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所构成的糖化血红蛋白也会相对较高。

明白了吧，糖尿病人的血糖高，然后糖化血红蛋白也更多。

比如正常人的糖化血红蛋白一般＜5.7%，也就是有5.7%的血红蛋白跟葡萄糖结合了。

而糖尿病人的糖化血红蛋白一般≥6.5%。

糖化血红蛋白有甚么意义呢？

我们知道，人体内红细胞的寿命一般是天，在红细胞死亡之前，血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对恒定。因此，糖化血红蛋白水平反应的是在本次检测之前天内的平均血糖水平，而与抽血时间、患者是不是空腹、是不是使用胰岛素无关，而是直接拿到一个平均值，是这天以来血糖的平均值。

看到这儿，肯定有人要问了，

“这到底有甚么用呢？”

“直接测血糖不行吗？”

打个比方吧，血糖就像水位一样，每次吃完饭，血管中都会发一次葡萄糖洪水。就像这样：

每次洪峰过境，都会留下一些痕迹：

这就是你测到的血糖值，只能反应一些时间点的血糖水平。

但是血糖受各种各样的因素影响，比如你感冒了、忘记吃药了或忘记注射胰岛素了，还比如最近东西吃太多了等等，都会造成血糖剧烈波动，那医生怎样来评价你最近几个月血糖控制的好坏呢？

我们就需要一个稳定值，就是洪水被大坝拦住以后，构成的稳定水位，这就是糖化血红蛋白。

就像这样：

这样才能准确评估这些葡萄糖洪水长时间对各个器官的影响。

因此，糖化血红蛋白是评价血糖控制好坏的金标准。

更重要的是，人们发现糖尿病并发症跟糖化血红蛋白的水平有很强的相关性，这才是医生吩咐特别

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