糖尿病肾病不仅仅控制血糖那么简单

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问题：1、糖尿病肾病的发病机制是什么？2、糖尿病肾病应该如何治疗？3、糖尿病肾病患者日常调理应该注意什么？糖尿病肾病是如何产生的？糖尿病肾病是糖尿病众多并发症之一，产生原因大概有以下几点：①肾脏微循环不畅糖尿病造成的血液粘稠度增加，会导致肾脏的血液循环不畅，由于肾脏本身就是两个毛细血管团，所以会导致肾细胞因缺血缺氧而硬化。②代谢紊乱主要是糖代谢的紊乱，这是糖尿病固有的缺陷，这会引起肾小球基底膜增厚和细胞外基质蓄积。③高血压糖尿病肾病患者常伴有高血压，高血压对肾小动脉的伤害是持久并且不可逆的。总体来说，糖尿病肾病产生的原因是糖尿病本身固有的几个方面，因此控制血糖始终是重中之重。糖尿病肾病应该如何治疗？糖尿病肾病的治疗，应该按照分期来分别对待：糖尿病肾病一期此时仅仅是肾脏体积增大，并伴有肾小球滤过率增加，偶尔会出现尿微量白蛋白。这一阶段肾脏并未出现实质性损伤，治疗主要是控制血糖，糖基化血红蛋白（HbA1c）应尽量控制在7.0%以下。糖尿病肾病二期此时开始出现肾脏实质性损伤，肾小球基底膜开始增厚，系膜区基质也开始增多。当血糖控制不好或运动量过大时会出现尿微量白蛋白，但很容易控制。这一阶段的治疗仍以控制血糖为主，如果控制得当，甚至可以终身保持在这一阶段。糖尿病肾病三期此时开始出现肾小球和肾小动脉的病理改变，肾小球滤过率开始降到正常水平，开始出现持续的尿微量白蛋白，并且血压开始升高。这一阶段是一个转折，从糖尿病病理特征为主，转变为肾病病理特征为主。治疗方面，也从控制血糖，开始向肾病治疗过度，消除尿蛋白变得越来越重要，降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。从这一阶段开始，中医调理的作用越来越明显，主要是改善肾脏微循环和增强残存肾单位的活力，这可以保证肾功能的稳定，延缓病情进展。糖尿病肾病四期此时肾脏的病理改变已经非常明显，肾小球滤过率已经开始下降，尿蛋白定量大于0.5g/24h，高血压普遍出现，有的患者还会出现水肿。这一阶段主要是控制尿蛋白，但由于并非炎症反应引起，而是糖尿病和高血压导致的尿蛋白，所以以降糖药、降压药为主，激素的作用并不大。除了西医控制三高之外，还应该用中医疗法扩张血管，改善肾脏微循环，主要是用来解决肾细胞缺血缺氧的问题，可以防止肾细胞大量硬化。糖尿病肾病五期此时尿蛋白定量大大降低，但这是肾小球大量硬化导致的，肾病发展到慢性肾衰竭阶段，并且伴有严重高血压。这一阶段主要是保护残存肾单位的功能，通常血肌酐超过μmoI/L就需要透析了，所以可以利用中医疗法来增强剩余肾单位的活性，延缓病情发展。糖尿病肾病的调理糖尿病肾病患者的调理应注意以下几点：①处于三期及三期以前的患者，除了积极控制血糖、保持清淡饮食之外，还要保持一定量的运动，主要是用来改善微循环，延缓病情进展；②饮食除了少糖少盐之外，也要保证优质蛋白的摄入，通常每天的摄入量是每公斤体重0.6-1克；③对血糖的监控不可放松，因为这是糖尿病肾病的最大致病因素；④保持情绪的平静和开朗非常重要，因为这直接影响对血压的控制。