避免肾衰竭,只重视降肌酐这2项指标也很重

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慢性肾病的发展，按肾功能的进展程度来分，具体为五个阶段。处于不同阶段，肾病治疗的重点也不略有不同。

早期阶段主要是以抑制炎症反应为主，治疗蛋白尿、潜血，缓解水肿等症状为主，中期阶段除了蛋白尿等指标，还需要监测血压、血红蛋白、血肌酐、尿酸、尿素氮、胱抑素c，及肾小球滤过率等一些反应肾功能的关键性指标，肾衰竭阶段以防治并发症为主。

其中，血肌酐常常是不少肾友们来衡量肾功能及病情好坏的指标之一。肌酐升高是肾小球滤过率受损后的必然结果，但早期对肾功能的情况反应并不及时。肌酐升高是体内毒素升高的体现，要降肌酐关键是延缓肾功能。因此只重视单纯降低肌酐对病情的影响不大。

除了血肌酐，还有两项指标是在治疗肾病中不可忽视的，更重要的。

电解质——血钾

肾脏自身具有调节水、电解质、酸碱平衡的作用，随着肾功能的逐渐衰退，体内的水、电解质元素及酸碱会陆续出现紊乱。患者早期比较典型的就是出现水钠潴留，发生水肿，当进展到肾功能不全以后，开始出现明显的电解质紊乱情况。

其中以血钾升高为主要特征，有些患者也会出现血磷钙代谢紊乱等。

血钾升高到一定范围，超过5.5mmol/L则确诊为高钾血症。伴有高血钾的患者轻的为出现四肢麻木、肌肉酸痛的表现，严重的会出现心律失常、心跳缓慢，还可能诱发氮质血症、代谢性酸中毒的情况。因此肾病3期以后的肾友一定要重视监测血钾等反应电解质相关的指标。

针对血钾升高的情况，肾友可以选择适当服用利尿剂，加速钾离子代谢，平时注意一些会升高血钾的药物比如部分激素类药物、甘草类制剂等，少吃一些含钾高的食物如主食粗粮类相对含钾高，可以搭配细粮吃，水果中香蕉、橘子、青枣含钾尤其高，注意日常摄入量；蔬菜常见的以菠菜为主，还有芹菜、甘蓝、苋菜等。

血流异常——高血压

高血压与慢性肾病可谓是一对“双胞胎”，关系亲密。具有10年以上高血压病史的患者发生肾病并发症的几率较高，相反的，慢性肾病患者随着肾小球、肾小管等肾脏细胞、组织的受损，肾脏动脉血液流通异常，此外，肾小球滤过下降，导致大量水钠滞留，继而会引发肾性高血压。

血压升高会造成血流异常，会加重肾脏缺血缺氧的状态，进而加速肾衰竭的发生。肾友在治疗过程中不能忽视高血压的治疗。多数高血压需要服用降压药，对肾功能不全之前的肾友，可以服用普利或沙坦类降压药，同时具有降蛋白、护肾的作用；肾功能不全及后期患者可根据自身情况选择合适的降压药，包括钙拮抗剂、α受体阻滞剂等以长效降压药为主；日常饮食要坚持低盐、低脂、低糖饮食，每天盐摄入量控制在3g以下；最重要一点，要注意每天测量血压，至少一天一次，早中晚三次最好，以助于及时了解血压的治疗情况，预防病情恶化。

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