血小板减少及血红蛋白减少的中医治疗
2019-1-31 来源：不详 浏览次数：7次患者宋某，女，57岁，因臀部囊肿于年12月12日来我院某科行手术治疗，患者既往有病毒性乙型肝炎、肝硬化病史多年，入院时查血小板50x/L（参考值：x/L—x/L），未予输血等治疗，术后第二天，查血小板为52x/L。患者诉腹胀、大便不畅、纳差、乏力、多汗、小便黄，不矢气、不呃逆，请我会诊，考虑脾气亏虚、气机不畅，遂予香砂六君汤合四逆散加麻黄根、浮小麦等加减，5剂，水煎服，3次/日，1剂/日。
一周后再次复查血小板，结果为：x/L，患者服药后上诉诸症均消失，患者及主管医生均极为惊讶，要求继续服用中药，仍予上方五剂口服。
患者曾某，女，47岁，因子宫肌瘤于年12月中旬在我院某科治疗。患者月经量多、淋漓不尽、有血块、畏寒、小腹冷凉尤甚、心悸、乏力、眠差，入院时查血红蛋白61g/L（参考值：～g/L/L），因考虑患者体质较差，未予手术治疗，予止血、口服抑制子宫内膜生长药物治疗，并请我会诊要求中药参与治疗，四诊合参后考虑：气血亏虚、肾阳不足，予参附汤合大剂量四逆汤加减治疗，5剂，水煎服，3次/日，1剂/日。
一周后复查血红蛋白95g/L。患者上诉症状均大有好转，因考虑接近绝经年龄，暂未予手术治疗，患者仍要求口服中药，予十全大补汤加减，7剂，带药出院。
按：中医诊疗，重在辨证而非辨病，病名只能拿来参考。万不要被西医诊断的那一个个病名、那些病毒、细菌、贫血、缺铁、胆红素高、肝功能异常等等牵着鼻子走。如果看见贫血就用四物汤、有病毒就加金银花板蓝根……那就是举中医之名，行西医之实，挂羊头卖狗肉罢了。
诸如此类血小板、血红蛋白、肝功能等明显异常的患者临床很常见，我常常接到类似的会诊，也有患者坚决不住院，仅在门诊上治疗的。案中两例患者，我均没有被患者的各项检查所迷惑，而是直接严格按照中医的那一套模式进行，当辨证对了、用药对了、患者的各种不适症状解除了，相对应的各项检查指标也就趋于正常了。
所以，在临床会诊之际，我并没有先看病历、看各种检查，后看患者的习惯；而是直奔患者，望闻问切完毕、辨证处方已了然在胸，再去看看病历；这样看完就是病历中反应的情况很简单或者很糟糕，也不会干扰之前采集的各种信息、不会干扰我的处方，一定要做到胸中有定见。
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