糖尿病测血糖和糖化血红蛋白哪个更重要

2019-1-12 来源：不详浏览次数：次

今天有糖尿病友这样抱怨说：我每次血糖检查都正常，大夫还让我检查糖化血红蛋白，这不是让我多花钱吗？一会儿我得跟医生问问，我用不用检查糖化血红蛋白。糖尿病专家陆教授了解了情况说，糖化血红蛋白通常可以反映患者近2～3个月的血糖控制情况。糖化血红蛋白水平越接近正常值，糖尿病的并发症发生风险降低越明显。

英国有一个著名的前瞻性研究证实，糖化血红蛋白每下降1%，糖尿病相关的死亡率降低21%、心肌梗死发生率下降14%、脑卒中发生率下降12%、微血管病变发生率下降37%、心力衰竭发生率下降16%。

这位患者听了说，原来糖化血红蛋白这么有用呐，不过，平常都测血糖了，还用测糖化血红蛋白吗？

血糖和糖化血红蛋白，患者更应该哪一个？

答案是—两个都要测。

为什么呢？这是因为血糖每天甚至每时每刻都在变化，如果一天测20次血糖，每次的血糖值都会不一样。

血糖与吃饭、运动、睡眠、情绪、气候等很多因素有关，如果抽血的时候受到这些因素影响，血糖值就会有很大的误差，容易造成误诊或漏诊。血糖是不断波动的，每次抽血只能反映当时的血糖水平，不能代表全天血糖的客观水平，更不能代表一段时间的血糖水平。

这样科学家就想，能不能找到一个不变的数值来反映一段时间的平均血糖呢？最终发现了“糖化血红蛋白”。它可以反映3个月内的平均血糖水平，这也是国际上诊断糖尿病的最新方法，美国从年就启用了。

多长时间测一次糖化血红蛋白？

1.2型糖尿病患者每年都应该定期检查HbA1c。

2.所有使用胰岛素的糖尿病患者每3个月测1次HbA1c。

3.有些患者可能需要更频繁地检查HbA1c，尤其是最近治疗方案有所改变的患者，或在医务人员要求更频繁地监控病情时。

4.糖尿病患者血糖控制未达到目标或治疗方案调整后，应每3个月检查一次HbA1c。

5.血糖控制达到目标后也应每年至少检查2次HbA1c。

怎样让糖化血红蛋白结果更好？

健康饮食：需要摄入低热量且营养丰富的食物，如水果、蔬菜、膳食纤维、优质蛋白。

坚持运动：每个人都应该坚持运动，对于没有糖尿病的人，经常运动锻炼身体可以帮助预防糖尿病的发生；而对于糖尿病患者，运动能帮助控制血糖平稳。

保持健康体重：如果您超重，可以努力通过饮食和锻炼进行减肥，这会显著降低血糖水平和HbA1c值。

定时监测：一般建议，2～3个月需监测糖化血红蛋白来进行评估糖尿病的控制情况。不过，HbA1c检查不能完全取代血糖监测，例如使用胰岛素和其他药物治疗的患者，需要进行定期血糖监测，以确保血糖不会太低。

糖化血红蛋白（HbA1c）检测可有效弥补空腹血糖（FPG）检测的不足

糖化血红蛋白是血糖控制的宏观指标，反映的是2~3个月的血糖平均水平。对于空腹血糖处于正常水平而餐后血糖已经升高的患者，其糖化血红蛋白浓度也将随之升高。

薛耀明教授课题组评估了HbA1c和FPG检测方法在例27-91岁的个体进行糖尿病筛查的有效性。共有例受试者被诊断为新发糖尿病，其中只有例新发糖尿病患者的空腹血糖≥7.0mmol/L。另外空腹血糖7.0mmol/L的例新发糖尿病患者则是由于糖化血红蛋白浓度升高而被检出。

陈莉教授等在~年的糖尿病流行病学调查中，也评估了空腹血糖联合糖化血红蛋白检测筛查糖尿病的效果。在例大于45岁的受试者中，采用FPG≥7.0mmol/L仅检测出46位糖尿病患者。如果采用FPG≥7.0mmol/L或者HbA1c≥6.5%为诊断标准，则可以检测出64位糖尿病患者。

有的人空腹正常，为什么糖化不正常？

糖化血红蛋白反应过去三个月血糖控制情况，其中最近一个月的变化就占了五成效果，也就是说如果前两个月血糖都很高，到了近一个月即使控制好转，但前两个月的影响还持续存在。所以不会因为最近一个月的好成绩，糖化血红蛋白就立刻变得正常

当糖化血红蛋白越接近7%时，餐后血糖对糖化血红蛋白的影响力为七成；反之，当糖化血红蛋白越接近或超过10%时，空腹血糖的影响上升为七成，餐后血糖的影响比重则下降为三成。而上述糖友的餐前血糖已降至正常，但糖化血红蛋白仍高，表明：一为糖化血红蛋白改善所需的时间差，二为餐后血糖仍偏高。

糖尿病同伴提醒大家：平时在家注意做好血糖的自我监测，按时按点地检测，认认真真地记录，找出规律，即时调整自己的生活方式和治疗方案。每个季度，医院做个糖化血红蛋白检查，只有血糖监测和糖化血红蛋白两项指标都达标，你才是真的好啊！

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