糖化血红蛋白测定结果也可能作假
2017-7-24 来源：不详 浏览次数：次对于糖化血红蛋白HbA1c（缩写A1C），即便是资深的糖友大概也就知道三点：①HbA1c可以反映测定前2～3个月的平均血糖水平；②糖尿病患者需每3～6个月检测一次HbA1c，是静脉血糖值所不能替代的；③糖尿病患者一般应把HbA1c控制在7％以下。2型糖尿病患者在不发生低血糖的情况下,如果病程较短、预期寿命较长、没有并发症、未合并心血管疾病，则应使其HbA1c水平尽可能小于6.5％。而儿童、老年人、有频发低血糖倾向、预期寿命较短以及合并心血管疾病或严重的急、慢性疾病等患者，HbA1c的控制目标宜适当放宽。了解了这3点，说明您是一位合格的患者。但是，关于HbA1c的故事远远不止这些，了解下面这些事项，会对您更有帮助。
很多患者都有这样的疑惑:
一、“到医院查糖化血红蛋白，是查空腹还是餐后？”
其实，HbA1c是不受饮食和采血时间影响的。
HbA1c存在于人体红细胞的整个寿命过程中,红细胞的寿命一般为天左右,在红细胞凋亡前,血液中HbA1c含量也会保持相对恒定。因此,HbA1c水平反映的是在检测前天内的平均血糖水平,而与抽血时间、患者是否空腹、是否服用降糖药或使用胰岛素等因素无关。
二、“HbA1c稳定性如此高，就不受其他任何因素影响吗？”
当然不是。HbA1c是红细胞中血红蛋白与葡萄糖的结合产物,因此,任何引起血红蛋白数量与质量变化的因素都会干扰HbA1c的测定,对其结果产生影响。干扰因素包括:血红蛋白病、衍生血红蛋白、红细胞生存周期的异常及药物等。有些情况会使得HbA1c假性增高，有些则会引起假性降低。
影响糖化血红蛋白测定结果的因素
HbA1c假性升高
HbA1c假性降低
疾病因素
任何可以增加红细胞寿命的因素
脾切除
任何可能缩短红细胞寿命的因素
溶血性贫血
再生障碍性贫血
大量失血
缺乏维生素B12
脾肿大
肾损伤
风湿性关节炎
慢性肝脏疾病
严重的黄疸
高脂血症
药物因素
长期大剂量服用乙酰水杨酸盐、嗜酒
长期大剂量服用维生素C和维生素E
长期使用慢性麻醉剂、羟基脲
三、通过测定糖化血红蛋白来观察血糖变化是否适合所有糖尿病患者？
通常情况下，测定糖化血红蛋白适合所有人群，但是特殊情况除外，比如妊娠期妇女，孕期由于血容量增加，会使得HbA1c的测定结果假性降低。还有进展迅速的1型糖尿病患者，HbA1c不能真实反映急性血糖变化情况，测定结果假性降低。
虽说HbA1c具有生物学变异性小、不易受血糖波动的影响、无需空腹或特定时间取血、分析前的不稳定小等特点，但是为了提高结果的准确性，让测定结果更能如实地反映体内的血糖水平，糖尿病患者在测定前应尽可能排除影响因素，比如控制好血脂、戒酒等。
来源：糖尿病天地
医院内分泌科
