尿干化学法分析各个不同项目的优缺点评价

应该了解尿干化学法分析各个不同项目的优缺点、局限性和干扰因素。

(1)尿比密：该方法灵敏度略低，只能按0.的梯度色阶表达结果，精密度差，测试范围窄，并且受强碱性尿和高蛋白质尿的影响，不适宜应用于小儿及肾脏浓缩稀释功能严重减低的患者使用。其优点是快速过筛，携带方便，无需设备，适合于一般尿液分析仪自动检测，适合于健康人群过筛实验。

(2)尿蛋白：强碱性尿（pH9）和含非那吡啶、聚乙烯吡咯酮的尿样易出现假阳性。强酸性尿（pH3）和含高浓度青霉素尿，高浓度球蛋白、本周蛋白的尿液可呈现假阴性结果。混浊尿不影响测定结果和判断。血尿、血红蛋白尿、黄疸尿等显著异常的尿色会影响到对结果的判别。

(3)葡萄糖：试纸法由于使用葡萄糖氧化酶技术，因此特异性强，灵敏度高，适用于检查尿中的葡萄糖，而对乳糖、半乳糖、果糖等其他还原物质不反应。高浓度的维生素C会降低反应的敏感性，可能会造成假阴性。

(4)酮体：对乙酰乙酸的灵敏度为50～mg/L,对丙酮的灵敏度为～mg/L，与β-羟丁酸不反应。早期酮症排出的β-羟丁酸占酮体总量的78％，因而对早期酮症检出不敏感，其他两种方法也有同样问题。由于丙酮和乙酰乙酸具有挥发性，故标本应新鲜，最好在收集后30min内测定。由于试纸法敏感、方便、快速、在临床检验工作中目前占主导地位。

(5)尿胆红素：过量的维生素C和亚硝酸盐可抑制偶氮反应而呈假阴性，而大量的氯丙嗪合高浓度的盐酸苯偶氮吡啶的代谢产物在酸性条件下会呈假阳性反应。试纸法出现可疑时，最好用Harrison法进行验证。

(6)尿胆原：尿胆原排出后很容易氧化为尿胆素，故应尽快测定。应用大量抗生素、维生素C和尿中含有高浓度亚硝酸盐时容易抑制本实验，出现假阴性。使用氯噻嗪类、非那吡啶类药物时可出现假阳性。

(7)亚硝酸盐：尿液必须新鲜，无外界污染。最好使用晨尿或在膀胱中潴溜4h以上的尿液。

(8)红细胞：高浓度的维生素C对试验可能有抑制作用，导致结果偏低或假阴性；浓缩尿或高蛋白尿也可降低反应的敏感性。如试纸上出现斑点样色快，可能提示为完整红细胞所致。清洗剂如次氯酸盐和尿道中细菌产生的过氧化氢酶可能引起假阳性结果。此外试纸法可检出微量的血红蛋白和破坏的红细胞，而镜检法可能为“阴性”。

(9)白细胞：只和尿液中的中性粒细胞反应，当尿中出现以淋巴细胞为主的白细胞时，可呈假阴性。

来源：中华检验医学网

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