糖化血红蛋白HbA1c专题

糖化血红蛋白（GHb）是血液中的GLU与Hb发生不可逆结合的产物，我们常说的HbA1c是GHb中最具有代表性的一种，正常参考范围在3.0-6.0%之间。HbA1c与平均血糖（eAG）存在着线性定量关系：eAG(mg/dl)=28.7xHbA1c%-46.7，在传统血糖浓度检测的基础上，我们通过检测HbA1c能直观判断机体的平均血糖水平。而且，HbA1c是逐渐形成的，其结构稳定且不易分解，短暂的血糖升高不会对HbA1c造成干扰，故HbA1c不受血糖空腹检测的限制。

年，美国糖尿病协会（ADA）首次批准HbA1c作为糖尿病4种诊断方法的一种，其诊断切点为≥6.5%，对之前3种诊断标准的建议未变，包括：FBG≥7.0mmol/L；75gOGTT2h血糖≥11.1mmol/L；或有典型症状的个体随机血糖≥11.1mmol/L。此外，ADA还建议HbA1c水平5.7%~6.4%的患者归类为“糖尿病前期”。

除作为糖尿病诊断的金标准外，对于DM合并视网膜病患者，其HbA1c为8%-10%，表示病变中等程度，可用激光进行治疗；若大于10%则为严重病损预后较差。对于妊娠性DM，HbA1c对判断是否致畸、死胎和子痫前期则更有较高的临床意义，是妊娠DM控制的重要参数。此外，HbA1c在阴性糖尿病患者外科手术术前血糖筛查及鉴别诊断应激性高血糖方面起着举足轻重的作用。

虽然HbA1c能反应2-3个月内的平均血糖水平，但HbA1c的检测还受许多因素影响，比如：任何缩短红细胞平均寿命的疾病，如溶血性贫血、活动性出血等，使得红细胞暴露于葡萄糖的时间减少，HbA1c的水平也相应降低。相反，任何增加循环中红细胞平均寿命的因素，如脾切除、再生障碍性贫血等，将使HbAlc升高。所以临床工作中需注意，联合其他生化项目对HbAlc进行动态监测将更具有临床意义。