能不能用糖化血红蛋白HbA1c代替血

什么是糖化血红蛋白？

简单点理解，糖化血红蛋白就是红细胞中血红蛋白与葡萄糖持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖基化反应的产物。当糖尿病人的血糖浓度上升的时候，血红蛋白上的糖基化位点数目也会增加，糖化血红蛋白也就越多。

　　也就是说，糖化血红蛋白水平与空腹血糖、葡萄糖耐量、过去几周的平均血糖水平之间存在密切的关系。当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白也会相对较高。

糖化血红蛋白反映糖友在抽血前2～3个月的平均血糖水平。

糖化血红蛋白是长期控制血糖最重要的评估指标。糖化血红蛋白是临床医生决定是否需要更换您的治疗方案的重要依据，其正常值为4%～6%，控制目标为小于6.5%。糖化血红蛋白反映糖友在抽血前2～3个月的平均血糖水平。

假如您某一次血糖升高，而糖化血红蛋白正常，说明您近2～3个月平均血糖控制还可以；反之，您若单次血糖正常，而糖化血红蛋白明显升高，则说明您近2～3个月血糖控制不够好。医生会建议您在治疗之初至少每三个月检测一次糖化血红蛋白，当达到治疗目标时则可每六个月检查一次。需要注意的是，若您患有血红蛋白异常性疾病，糖化血红蛋白的检测结果是不可靠的，此时应以空腹和/或餐后静脉血浆血糖为准。

但糖化血红蛋白不能代替日常的血糖监测，因为血糖监测是用来指导调整日常治疗方案的，而糖化血红蛋白不能反映即时的血糖水平。

因此您也需要经常测量血糖，在感到不舒服的时候，测血糖是最重要的指标。各个餐次前后的血糖变化分别代表不同的状态，不能只通过糖化血红蛋白看血糖的平均状态，而要通过监测各个时间、各个餐次的血糖值，为治疗提供依据。根据三餐前后的血糖变化，药物和胰岛素的用量是不一样的。医生会根据各个时间的不同血糖值，给您安排三餐如何吃、哪一餐前如何用药等。使用胰岛素的病友会出现空腹血糖高而餐后血糖正常或偏低以及一天中不同的时间段既有高血糖又有低血糖的现象，如果只监测某一点血糖，是难以调整好胰岛素用量的。

注：部分内容摘自《中国2型糖尿病防治指南》

总而言之，糖化血红蛋白和血糖监测有不同的用途，二者应该结合起来运用，不能因为糖化血红蛋白能代表3个月的血糖，就用来代替血糖监测。