监测糖尿病控制效果，糖化血红蛋白才是金

一位糖尿病患者做完派特云图功能医学检测后，发现糖尿病并发症风险很高，抗氧化能力减退。他有些不解，问道：“我的空腹血糖是正常的，怎么还有并发症的风险？”我问他：“你的糖化血红蛋白怎么样？”“11%，问题大吗？”他有些担心地问。于是，我们一起对糖化血红蛋白进行了一番深入了解。

据有关资料统计，有90%的糖尿病患者以及其家属，对糖尿病相关指标的查询中，只知道血糖，尿糖这块，而很少了解到糖化血红蛋白这个专业名词。其实，糖化血红蛋白的检测对糖尿病患者的整体情况有更重要的意义。

糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。说白一点就是，血液中的糖份高了，就会附着在我们的红细胞上，跟红细胞上的血红蛋白这种物质结合在一起，就叫糖化的血红蛋白，只有这个红细胞死亡了才会消失，因此每1单位的糖化血红蛋白的改变大概对应1mmol/L血糖的改变。糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越重。

随着人们对糖尿病知识的逐步了解，多数人已意识到空腹和餐后2小时血糖监测的重要性，并常常把二者的测定值作为控制血糖的标准。其实不然，空腹和餐后2小时血糖是诊断糖尿病的标准，而衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白。空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前2～3个月内的平均血糖水平，且受抽血时间，是否空腹，是否使用胰岛素等因素干扰不大。如果空腹血糖或餐后血糖控制不好，糖化血红蛋白就不可能达标。

糖化血红蛋白能够反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5％以下。

糖化血红蛋白与血糖的控制情况

4%～6%：血糖控制正常。

6%～7%：血糖控制比较理想。

7%～8%：血糖控制一般。

8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。

＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。

糖尿病患者每天所进行的血糖测定仅仅反映了检测当时的血糖变化，而糖化血红蛋白的测定可以让人看到在过去的2-3个月的时间内患者整体的血糖控制情况。如果糖尿病患者血糖控制已经达到标准，并且血糖控制状态较为平稳，每年至少应该接受两次糖化血红蛋白检测；而对于那些需要改变治疗方案，或者血糖控制状态不稳定的糖尿病患者，应该每三个月进行一次糖化血红蛋白测定。

“糖化血红蛋白(HbA1c)测定结果是如何帮助我们管理自己的糖尿病呢？”这位糖尿病患者问。

我告诉他：您每天在早餐前测定血糖水平即空腹血糖水平，在正常安全范围内，但是当您进行糖化血红蛋白测定时却发现为11%，这意味着您在过去的2-3个月的时间内，您的血糖控制很差，这暗示您将来发生糖尿病并发症的危险性非常高。糖化血红蛋白检查结果提示您：尽管早餐前血糖结果尚满意，但是一天其它时间的血糖水平却严重超标，因此需要对您的饮食、运动以及药物治疗做出重新评估，并做出相应调整。特别是您的抗氧化能力减退，对糖尿病康复影响很大，要及时应用抗氧化剂，配合糖尿病治疗。