临床必备解读血常规说说你不曾注意的

点击上方“络病在线”可快速 　　血常规，贵为三大常规之首，是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。血常规化验单最常用到的项目包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数4项。昨天已经介绍了白细胞计数的注意事项，今天我们来学习红细胞计数、血红蛋白以及血小板计数中你可能不曾注意的内容。红细胞计数

　　红细胞是血液中的重要「角色」，男性正常值(4.09~5.74)×/L，女性(3.68~5.74)×/L。

　　1.红细胞增多 　　除了不明原因的慢性骨髓功能亢进引起真性红细胞增多，红细胞最多可达(7~12)×/L。除此之外还有一些生理性原因可导致红细胞增多，如在机体缺氧和高原生活时，骨髓释放红细胞速度加快。

　　还有一种红细胞相对增多的情况，当大量失水如呕吐、腹泻、多汗、休克等时，血浆量减少，血液浓缩，则血液中各成分浓度相应增多。但仅为一种暂时的现象，症状缓解后，红细胞趋于正常。其中可通过测定红细胞压积以了解血液浓缩程度，作为临床上补液量的依据。

　　2.红细胞减少 　　不同原因的贫血如再生障碍性贫血，失血性贫血等都会引起红细胞数减少。血红蛋白

　　血红蛋白(Hb)——组成红细胞的主要成分，其增减的临床意义与红细胞增减的意义相同，并能更好的反映贫血程度。男性正常值~g/L，女性~g/L。

　　1.血红蛋白增多 　　慢性肺源性心脏病、真性红细胞增多症、高原病等病理性原因可引起血红蛋白增多。在大量失水、严重烧伤的情况下，血液浓缩也会引起血红蛋白增多，但是这种情况需要特别注意，可能掩盖贫血的症状。

　　还有一些情况往往容易忽略，如患者在服用对氨基水杨酸钠、伯氨喹、维生素K、硝酸甘油等药物时，也会使Hb增多，故诊断疾病时要排除服用这些药物的影响。

　　2.血红蛋白减少 　　(1)血红蛋白减少的程度=红细胞减少程度，多见于出血时。而由于血红蛋白可与某些物质作用形成多种血红蛋白衍生物，因此也可用于诊断某些血液系统疾病。 　　(2)血红蛋白减少程度红细胞减少程度，多见于缺铁性贫血。

　　(3)血红蛋白减少程度红细胞减少程度，多见于巨幼细胞性贫血。

　　血红蛋白测定也可作为贫血严重程度的判定提供了依据，90g/L为轻度，60~90g/L中度，30~59g/L为重度，30g/L为极重度贫血。血小板计数

　　血小板可产生多种血小板因子，参与血液凝固，男性正常值(~)×/L，女性(~)×/L。

　　1.病理性原因

　　多种情况都会引起血小板减少，如骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血等会使血小板生成减少。肝硬化、脾功能亢进等会使血小板破坏过多;脾肿大、各种原因引起的血液稀释会使血小板分布异常。除了病理性疾病会引起血小板减少，还有在急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折、出血后等创伤可见一过性血小板增多。

　　2.药物引起的血小板减少 　　还有服用一些药物时引起中毒或过敏也会使血小板减少。如在服用氯霉素时有骨髓抑制作用，可引起血小板减少;抗血小板药物如阿司匹林等也可引起血小板减少;还有一些抗肿瘤药物、抗生素、磺胺药也可引起血小板减少。 　　在血常规检查中，不是某一项指标的异常就能够确诊患有某种疾病，而是需要多项检查联合支持某种疾病的证据。

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