鉴别诊断贫血

鉴别诊断:贫血DifferentialDiagnosis:Anemia血液中红细胞的减少原因主要有两个方面：一是由于各种原因导致的机体生产红细胞的功能受损，红细胞生成减少，供给不足，称之为非再生性贫血；二是机体的红细胞生成功能正常，但是由于某些原因红细胞消耗或流失过量，致使血液中红细胞数量不足，称之为再生性贫血。非再生性贫血NonregenerativeAnemia*?炎症或慢性疾病造成的贫血?慢性肾病?内分泌疾病o雌激素过多症（睾丸支持细胞瘤）o肾上腺皮质机能减退o甲状腺机能减退?嗜血细胞综合征（继发于组织细胞肉瘤，淋巴瘤或其他的肿瘤、感染以及免疫介导疾病）?医源性贫血（继发于多次采血、手术、炎症或血液稀释）?缺铁性贫血：可以是原发于再生性贫血（比如继发于消化道出血，体外寄生虫（比如跳蚤）或铅中毒）?原发性骨髓疾病（通常与其他疾病同时发生比如血球减少症，异常增生，但是这些除外：前体靶向免疫介导的贫血和单纯性红细胞发育不全症）。o先天性红细胞生成不良症o药物导致的贫血（通常是多因素的：比如雌激素，苯巴比妥，磺胺类药物的使用）o传染性疾病（FeLV/FIV,犬埃利希体病，猫泛白细胞减少症，犬细小病毒感染）o骨髓增生异常综合征o骨髓痨§骨髓坏死/炎症（DIC，败血症，内毒素血症，药物，毒素）§骨髓纤维化§骨髓瘤（淋巴瘤，白血病，转移性肿瘤）o前体靶向免疫介导的贫血、单纯红细胞再生障碍性贫血?高铁成红细胞贫血或铁粒幼红细胞贫血（指红细胞因为某些原因不能正常利用铁合成血红蛋白，从而红细胞内铁聚集形成环状，如同围绕在一个细胞核周围一样。译者注）*4-5天后需要再次进行评估，确保贫血不是再生性贫血的早期阶段。再生性贫血RegenerativeAnemia?溶血o冷凝集素病o破碎性贫血（DIC，肿瘤（血管内皮瘤），肝脏疾病，血管炎，细菌性心内膜炎，心丝虫病）o遗传性因素§猫原发性卟啉症§红细胞渗透脆性增加症（猫）§磷酸果糖激酶缺乏症（英国史宾格犬，美国可卡犬，惠比特犬，德国长耳猎犬）§丙酮酸激酶缺乏症（西高地犬，巴仙吉犬，比格犬，凯安梗，巴哥犬，拉布拉多，短毛猫，阿比西尼亚猫，）§血影蛋白缺乏症（荷兰金毛猎犬）o低磷酸血症（糖尿病酮症治疗或再喂食综合征）o免疫介导的溶血性贫血（IMHA）§原发性§继发于潜在病因（肿瘤，感染（亲血性支原体，巴贝斯虫），药物，非配型输血，毒液（蛇等））o感染性原因（亲血性支原体，巴贝斯虫，猫胞裂虫，钩端螺旋体）o氧化剂或Heinz小体贫血（摄取洋葱或大蒜，铜/锌中毒，药物（乙酰氨基酚，维生素K）,樟脑丸，丙二醇，苯佐卡因，臭鼬麝香）?出血o消化道溃疡（继发于NSAID药物使用，肿瘤，肾上腺皮质机能减退）o止血功能异常§凝血功能异常（杀虫剂中毒，遗传性凝血功能障碍（血友病A））§DIC§血小板病（单克隆丙种球蛋白病继发反应，药物（阿司匹林））§血小板减少症（免疫介导的血小板减少症）§类血友病（温韦伯氏病VonWillebranddisease）o肿瘤（脾脏血管肉瘤）o寄生虫病（跳蚤，钩虫）o外伤（车辆撞伤，咬伤）o血管壁异常（血管炎，结肠血管扩张）?正常的幼犬和幼猫：8周龄。1.推荐阅读：NonregenerativeAnemia:MechanismsofDecreasedorIneffectiveErythropoiesis.