干细胞治疗糖尿病及其并发症的最新进展

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糖尿病及其并发症

糖尿病，是本世纪的主要流行病，其发病率在过去10年增加了50%。另外，糖尿病还是世界上最古老的疾病之一，在古埃及、波斯和印度等文明的历史记录中都有记载。世界卫生组织指出，年全世界约有3.47亿人患有糖尿病，相当于成年人口的9.5%。糖尿病的发病率正在迅速上升，估计到年，这一数字将几乎翻一番。糖尿病在世界各地都有发生，但在发达国家较为常见。然而，在不久的将来，糖尿病患病率的最大增长预计将发生在亚洲、中东和非洲，到年，这些地区的糖尿病患病率很可能会出现约50%的增长。

糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病的典型症状是“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）。糖尿病主要有1型和2型两种形式，糖尿病可能还体现在怀孕期间和在其他情况下，如药物或化学毒性，遗传疾病、内分泌失调、胰岛素受体紊乱和疾病与胰腺外分泌。

糖尿病与许多并发症有关。与死亡相关的急性代谢并发症包括异常高血糖引起的糖尿病酮症酸中毒(高血糖)和低血糖引起的昏迷(低血糖)以及最具破坏性的长期血管并发症。这些并发症范围广泛，至少部分原因是由于血糖水平的慢性升高，从而导致血管损伤。在糖尿病中，所导致的并发症分为“微血管疾病”(由于小血管的损伤)和“大血管疾病”(由于动脉的损伤)。

微血管并发症包括眼病或“视网膜病”，肾脏疾病称为“肾病”，神经损伤或“神经病变”。大血管并发症包括加速的心血管疾病导致心肌梗死和表现为中风的脑血管疾病。糖尿病的其他慢性并发症包括抑郁症、痴呆和性功能障碍。

糖尿病的发病机制

糖尿病的发病原因虽然多样化，但最终引发糖尿病的原因是由于体内胰岛细胞受损或者大量死亡导致体内胰岛素的分泌量减少，同时胰岛素对糖的抵抗力增强，就相当于是刀子变钝了，不能很好的分解体内多余的糖。

干细胞治疗糖尿病

针对糖尿病的治疗，不仅是治疗糖尿病本身，而且需要治疗其相关的并发症。

我国糖尿病目前为高流行趋势、低水平控制的现状。目前糖尿病的治疗没有针对发病的关键环节，只能解除或缓解症状，延缓疾病进展，不能从根本上治愈该疾病。干细胞是糖尿病治疗的新希望，同时干细胞治愈糖尿病也成为研究的热点。

干细胞是一种多能干细胞，具有自我复制能力，在一定条件下能获得更多健康的胰岛β细胞，并且能激活和再生体内自身胰岛细胞、改善胰腺微环境，干细胞技术的发展，组织工程的进步再加上生物材料的发展，使得其离临床转化越来越近，成为最有潜力的糖尿病替代治疗策略，同时也为治愈糖尿病提供了可能！

从脐带血中提取的间充质干细胞，通过在体外特定条件下诱导其分化成为高活性的胰岛细胞，并经过特殊的增殖，然后将这些高质量的胰岛细胞通过静脉注射的方式回输到糖尿病患者体内，并作用于胰岛，相当于重新组建新的胰岛，使患病器官恢复正常，达到治病的效果。

同时，糖尿病患者均存在免疫系统紊乱的情况，但间充质干细胞能调节人体免疫功能。因此研究人员利用脐血中干细胞的免疫调节功能，与糖尿病患者失衡的免疫细胞一起在干细胞教育器中进行“教育”，然后将恢复正常的免疫细胞回输到患者的体内。

干细胞在糖尿病领域具有4大作用：

●干细胞可以使糖尿病患者停止胰岛素或减少胰岛素用量。

●干细胞治疗糖尿病的安全性已得到有效验证。

●干细胞能有效控制空腹血糖、餐后血糖和血红蛋白（HbA1c）等生化指标。

●干细胞能有效预防糖尿病并发症，如糖尿病足。

治疗案例

截至目前，在clinicaltrials.gov网站上搜索干细胞治疗和糖尿病，有项临床试验登记注册。

年8月14日，医院科研团队发布了胎盘间充质干细胞治疗糖尿病并发症的临床试验结果，治疗24周后患者的临床缺血特征得到了改善。

根据发表的新临床试验数据，对于患有严重肢体缺血的糖尿病患者，多次肌肉注射胎盘间充质干细胞可能是一种安全有效的替代疗法。未来仍需要更大的、安慰剂对照的前瞻性研究来证明这些结果。

4名符合条件的严重肢体缺血糖尿病患者被纳入了这项临床研究中，在标准治疗的基础上，这些患者接受了连续3次（每隔4周）胎盘间充质干细胞肌注射治疗。

结果显示，在胎盘间充质干细胞注射期和24周的随访期中，没有严重的不良事件发生。胎盘间充质干细胞治疗24周后患者的临床缺血特征得到了改善。

在胎盘间充质干细胞治疗后，患者的静息疼痛和肢体寒冷的分值显著降低，无痛步行距离（从基线到24周）显著增加，静息踝肱指数升高，但无统计学差异。核磁共振血管造影结果显示，1名患者的侧支血管形成增加，但在其他患者中没有观察到明显的变化。

这些结果发表在了ExperimentalandClinicalEndocrinologyDiabetes杂志上。

总结

糖尿病并发症对糖尿病患者的寿命和生活质量造成了很大的影响。干细胞技术的发展，给糖尿病及其并发症的治疗带来了新希望。目前，利用干细胞来治疗糖尿病及其并发症的临床研究正在广泛开展，相信未来，更多的糖尿病患者会受益于此项技术。

近年来，国内大量的研究机构投入干细胞行业，国家政策也在逐年完善。在国家的大力支持下，企业、医院合作越来越广，我国干细胞行业的未来值得期待。

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