糖尿病患者为什么要监测糖化血红蛋白

糖化血红蛋白（HBA1C）是葡萄糖与血红蛋白游离氨基酸之间非酶促糖化作用的产物。HBA1C与糖尿病微血管，大血管病变密切相关，目前认为是反映糖尿病血糖控制的金标准。

血红蛋白是一种蛋白质，它含在血液的红细胞中，就是它能让人类的血液成为鲜红色的（如果少了就是大家熟知的贫血）。正常红细胞在血液中的寿命是天，之后将被机体自动销毁。血红蛋白可以被血液中的葡萄糖所改变而成为糖化血红蛋白，这里的糖化类似于“水果罐头”制作这个过程。

一般情况下，体内HBA1C的水平直接受血糖水平和持续时间的影响，就像是水蜜桃在越甜的糖水里浸泡时间越长，成为罐头的可能性就越大。HBA1C一旦形成就不可逆转，就像水蜜桃罐头怎么处理也不能重新变成新鲜水蜜桃。

HBA1C稳定性很好，不受采血当天血液葡萄糖浓度水平的影响，也不受当时运动或进餐的影响，因此检测出的HBA1C水平反应的是检测前8~12周的平均血糖情况。

某些特殊情况，如贫血，严重的高胆红素血症，严重的高甘油三酯血症，妊娠以及一些药物，还是会影响到HBA1C检测的标准。

年世界卫生组织正式推荐，HBA1C≥6.5%，作为糖尿病的诊断切点，目前我国有关HBA1C诊断糖尿病切点的研究资料相对不足，HBA1C检测的方法还未标准化，因此不推荐糖化血红蛋白作为现阶段我国糖尿病的诊断方法和诊断标准。

糖尿病最大的危害是慢性并发症，而慢性并发症的风险与HBA1C的高低密切相关，HBA1C越接近与正常，并发症的风险越低，经降糖治疗后，随着血糖的下降，HBA1C也逐渐降低，长期使HBA1C稳定在较低水平可以减少糖尿病慢性并发症的风险。

因此，HBA1C是评价长期血糖控制的最佳标准，可谓是“金标准”，也是指导临床调整治疗方案的重要数据。

临床上血糖的检测结果是反映即刻的血糖水平，容易受饮食，运动，情绪，压力，药物，测量的手法和技术等各种因素的影响，不能反映全天血糖水平。

CGMS可以提供3天左右的详细血糖情况，但不能持续更长时间。糖化血红蛋白的检测正好弥补了上诉缺点，他能客观准确地反映近2~3个月的总体血糖平均值，不受临时因素的影响。

通常每3个月检测一次HBA1C，一旦达到治疗目标可6个月检查一次，任意时间采血，无需空腹。

但是，任何事情都存在一定的局限性，HBA1C反映的是平均血糖，不能显示血糖是否波动，波动性有多大。因此，HBA1C和即刻血糖监测相结合，能更加全面地反映血糖的整理控制情况。

另外，对于贫血和血红蛋白异常患者，HBA1C的检测结果是不可靠的，可用血糖，糖化白蛋白等指标综合来评价血糖控制情况。

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