糖尿病人注意了测量糖化血红蛋白的重要性
2019-2-13 来源：不详 浏览次数：次点击上方蓝色字体，我们
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糖化血红蛋白是什么
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糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞中血红蛋白与葡萄糖缓慢、持续且不可逆地进行非酶促蛋白糖化反应的产物。形成两周后不易分开。当血液中葡萄糖浓度较高时，人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高。
正常生理条件下，非酶促糖化反应产物的生成量与反应物的浓度成正比。由于蛋白质浓度保持相对稳定，糖化水平主要决定于葡萄糖浓度，也与血红蛋白与葡萄糖接触的时间长短有关。
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糖化血红蛋白的四个特点---------
与血糖值相平行：血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。
生成缓慢：由于血糖是不断波动的，抽血查血糖只能反映当时的血糖水平，而糖化血红蛋白则是逐渐生成的，短暂的血糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高；反过来，短暂的血糖降低也不会造成糖化血红蛋白的下降。由于吃饭不影响其测定，故可以在餐后进行测定。
一旦生成就不易分解：糖化血红蛋白相当稳定，不易分解，所以它虽然不能反映短期内的血糖波动，却能很好地反映采血前2～3个月的平均血糖水平。
较少受血红蛋白水平的影响：糖化血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例，所以不受血红蛋白水平的影响。
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糖化血红蛋白的临?床意义---------
（1）糖尿病长期血糖的监测
（2）有助于对糖尿病慢性并发症的发现和预防
（3）用于糖尿病的辅助诊断
（4）用于应激性高血糖的鉴别诊断
（5）怀孕期间HbA1c是反映糖尿病控制的一个特别有用的指标。
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糖化血红蛋白临床评价---------
一般认为糖化血红蛋白检测水平
3.8%～5.8%：血糖控制正常。
5.8%～7%：血糖控制比较理想。
7%～8%：血糖控制一般。
8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。
＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。
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糖化血红蛋白临床使用周期---------
HbA1c临床使用周期(美国糖尿病协会(ADA)建议
血糖控制满意且稳定的糖尿病患者
至少1年测2次糖化血红蛋白
若血糖控制不满意且需调整方案者
应一年测4次
计划怀孕的糖尿病妇女
(1）初期每月测一次糖化血红蛋白
(2)血糖控制满意后，应每6～8周测1次，直到受孕。
应用胰岛素治疗的糖尿病孕妇
推荐2个月测一次糖化血红蛋白
对于已确诊的妊娠期间的糖尿病患者
每1~2个月检测一次糖化血红蛋白，GDM患者在不发生低血糖的前提下，糖化血红蛋白目标应为5.5%；对于PGDM患者，早期血糖控制勿过于严格，以防低血糖发生，糖化血红蛋白控制在＜6.0%。
无论GDM或PGDM，经过饮食和运动管理，妊娠期血糖控制达不到上述标准时，应及时加用胰岛素或口服降糖药物进一步控制血糖。
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为什么需要定期测量糖化血红蛋白---------
假如您在家测血糖，您测定的是那个瞬间血糖的水平，血糖水平会随着饮食、运动以及药物的变化而变化。自我监测血糖可以帮助糖尿病的日常护理。例如，它可以帮助判断是否需要进食或者使用胰岛素。
糖化血红蛋白测试提供近三个月来的平均血糖水平。该结果不随饮食、运动以及药物的变化而变化，它可以帮助糖尿病的长期管理。假如糖化血红蛋白数值很高，而某次血糖值测定正常，这通常表明，您需要在一天中的其他时段，如餐后检查血糖。
糖化血红蛋白测试可以帮助医生判断总体治疗方案是否需要改变，它代替不了日常的血糖测试，但却提供重要的信息。因此，每隔3-6个月测定1次糖化血红蛋白很重要。
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