糖化血红蛋白A1c在糖尿病

2019-1-22 来源:不详 浏览次数:

“《年ADA糖尿病诊疗标准》和《年AACE/ACE2型糖尿病综合管理共识声明》近期发布,其中HbA1c在糖尿病诊断和分层治疗中的作用越来越重要,学习分享一下”

HbA1c在DM诊断和分层管理中的作用1

HbA1c可以诊断DM?:

美国ADA《糖尿病诊疗标准》早在年就首次将HbA1c≥6.5%纳入糖尿病诊断标准中。2

目前糖尿病的诊断标准:

血红蛋白A1c水平≥6.5%*。或

FPG≥7.0mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入*。或

口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/l*。或

在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者,随机血糖≥11.1mmol/l。

*在未明确高血糖时,应通过重复检测来证实标准1~3。

3

HbA1c在分层管理中的应用:

根据初始HbA1c进行分层治疗管理:

首先是生活方式改变、减肥;然后根据HbA1c浓度选择单药、二药、三药或加胰岛素。

4

什么时候需要检测HbA1c?

对于治疗达标(和血糖控制稳定)的患者,每年应该检测A1C至少两次。

对更改治疗方案或血糖控制未达标的患者,每3月检测A1C一次。

应用即时A1C检测有助于更及时调整治疗方案。

5

HbA1c治疗目标?

普通非妊娠成人合理的A1C目标是7%。

对于部分无明显低血糖或其他治疗副作用的患者,建议更严格的A1C目标(如6.5%)或许也是合理的。这些患者可能包括那些糖尿病病程较短、仅用生活方式或二甲双胍治疗的2型糖尿病患者、预期寿命较长或无明显心血管疾病(CVD)的患者。

对于有严重低血糖病史、预期寿命有限、有晚期微血管或大血管病并发症、有较多的伴发病,以及尽管实施了糖尿病自我管理教育、适当的血糖检测、应用了包括胰岛素在内的多种有效剂量的降糖药物,而仍难达标者的病程较长的糖尿病患者,较宽松的A1C目标(如8%)或许是合理的。

HbA1c临床检测1

什么是HbA1c?

血液红细胞中的血红蛋白与葡萄糖结合的产物,通常作为一段时间内平均血浆葡萄糖浓度的参考标准,一般来说血红蛋白被糖基化的比例与一段时间内血浆葡萄糖浓度的水平呈正比。

IFCC为了使HbA1c检测标准化定义β链N端的缬氨酸被糖化的血红蛋白称为糖化血红蛋白(即HbA1c)。

2

HbA1c的检测原理

目前临床上常用的方法有离子交换色谱和免疫亲和色谱,随着检测的标准化和技术发展,近年来随着检测标准化,各种检测系统和方法检测结果具有可比性。

3

样本要求

紫头短管2ml静脉血,无需禁食。

4

TAT时间

检测时间:一个工作日。

以上;

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