糖化血红蛋白有时候也不准

糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持天左右，所以可以观测到天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。糖化血红蛋白测试通常可以反映近8~12周的血糖控制情况。因此，糖化血红蛋白测试时随时可测与进餐无关。

空腹血糖和餐后血糖是反映某一具体时间的血糖水平，容易受到进食和糖代谢等相关因素的影响。糖化血红蛋白虽然稳定但是结果也可能因多种因素而不可靠，如:手术后失血，输血，贫血，高红细胞更新率，慢性肾功能衰竭，肝脏疾病，高剂量维生素C摄入，红细胞生成素治疗等等。将各种情况列表如下：

影响糖化血红蛋白升高降低的因素

升高

降低

疾病因素

新生儿、β地中海贫血、镰状细胞贫血、尿毒症

溶血性、失血性贫血、脾肿大

药物治疗

脾切除、肝素抗凝、样本存储时间长、缺铁性贫血红细胞数显著减少的情况下升高

维生素C、维生素E、利巴韦林、epo治疗偏低、血液透析、肝硬化、铁剂治疗后幼红细胞出现降低

种族及年龄

印第安人

每增加1岁升高0.03%

除上述因素以外，极度贫血状态下采用输血的方法进行治疗也会是糖化血红蛋白的监测结果造成很大的影响。有的时候测的糖化血红蛋白一定要综合考虑多种因素。

如果糖化血红蛋白高，血糖很好，要对生活方式进行排查，如果是治疗方案调整的原因，建议血糖稳定后3个月复出糖化血红蛋白，糖化血红蛋白偏低，血糖高，除要考虑生活方式外，还有考虑存在低血糖。血糖监测必须是空腹血糖、餐后血糖、随机血糖（低血糖症状时）、糖化血红蛋白三者数值的结合。

不同机构对糖化血红蛋白的控制标准

ADA

（美国糖尿病学会）

IDF

（美国糖尿病学会）

CDS

（中国糖尿病学会）

7%

6.5

6.5