移友经验关于肝肿瘤肝移植的相关问题初步

移友“xyf”发帖谈：关于肝肿瘤肝移植的一个相关问题初步整理

我是肝肿瘤肝移植的，看了些许多移植前的咨询和移植后的相关问题，想总结整理下，给大家分享，并说的不对的地方请大家指证出来。

1、得了肿瘤的病，什么样的病情适合做肝移植？涉及肝移植的肿瘤病情分为三种，转移瘤，胆管细胞癌，肝细胞癌，只有肝细胞癌的患者适合肝移植，前两种移植后复发几率基本成定局了，移植的意义不大，（当然经济非常许可的情况下可以尝试移植的，不否定的态度）。顺便说下，前两种肿瘤的治疗方案也不是没有，不一定非要通过肝移植来延长生命，有些治疗比移植效果更好的，毕竟移植后免疫力低下，治疗起来棘手许多。肝细胞癌又分为好多种情况，这里提到了“米兰标准”、“杭州标准”（标准具体内容不具体阐述），也就是说符合标准内的患者移植后复发的几率很小，这个当然适合移植，也有人指出如果肝没有硬化，对HCC首选切除，综合来看还不如一次性移植（当然前提是移植及时有效性）。超出了标准，复发的概率将大大加大。（当然经济非常许可的情况下可以尝试移植的，不否定的态度）。

2、肝癌移植后需要进行什么样的预防性复发治疗呢？移植后预防性复发的治疗措施看病友们有很多种，比如多吉美靶向药，静脉化疗和预防性介入治疗，口服槐耳颗粒、注射增强免疫力的胸腺肽等等。先说化疗，化疗的具体效果很多人都存在争议，医院的医生说法不一。有些是移植米兰标准内的不化疗，移植米兰标准外化疗，有的是看分化，分化类型除高分化不化疗，其他都化疗。从一部分接触到的病友看（可能比较主观性片面性），有些晚期移植化疗未见成效，尤其大肝癌，低分化。预防性介入和静脉化疗的效果哪个好，就更不得而知了，（对人体副作用，我觉的采用预防性介入比较好，一两天就缓过来，和没事人似的。）关于吃多吉美，移植术后有好多病友吃多吉美的，但效果也不好说，毕竟长期吃一种靶向药是有耐药的可能的，另副作用也不可小视。很多病友如果副作用耐受不了，是改为半量吃的。个人觉的采取预防性措施，多吉美或化疗也好，至少有延迟复发性，但改变不了结果的。（一家之言，不具权威性）。肯定性的结论就是：

1、肝癌移植术后以身体恢复为主，身体条件许可的时候才去想怎么采取预防措施，不要为了预防把身体给摧残了，那就得不偿失了，这一点很关键。

2、术后定期复查甲胎，一个月一次，CT可以三个月，包括肺部和腹部。如果指标有稍微波动立马警觉跟踪，再采取有针对的治疗。

3、更改抗排异药FK为雷帕（好多病友医生建议这么做。）总的来说，关于这些预防，我到现在都一头雾水，看憨叔的帖子，说是化疗对肝癌是没有效果的。还希望大家都出出意见和讨论。

3、移植后复发如何治疗？很多病友移植后，几个月就出现甲胎猛涨，已经是复发无疑，但由于影像的滞后性，觉的没有复发，其实从许多病友的案例来看，甲胎在初期压制远远比在后期压制要容易的多，而这个时候大多病友在观望或等待，见过很多病友复发后心态崩溃，到处问，到医院去问医生，很多最后也没有问出什么结果来，感觉迷茫和无助。其实，想说两句宽慰的话，很多肝硬化移植年数久的由于排斥药副作用，也会出各种各样的问题的，正常人也会得这样那样的疾病，再从根本上说，我们每个人都在走向死亡的路上，只是路长路短罢了。移植复发后虽不幸，但往往并不是一筹莫展，可以结合局部治疗和靶向药治疗结合一起，应该能争取到时间的。我看过了“与癌共舞”论坛里的一些帖子，尤其以小P，永远平安等病友可参考性很强，发现很多病友在移植初期发现甲胎趋势不对，立马吃靶向药，那时候能很快压制住甲胎的趋势，这段时间至少是挣来的，具体多少时间另说了。这里既然提到了靶向药，这里直接引“憨豆精神”的帖子，里面介绍的很详细：《关于肝癌治疗的若干想法（年1月）》







































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