肾病答疑第3期患者回复留言

为了解决病友们在文章下方的留言及各种疑问，我们邀请肾内科刘宵琴医生来给大家答疑解惑。下面是部分患者的问题和解答（语音转换文字），看看有没和自己相符的呢？读者亦可文章下留言，说不定会收到刘宵琴医生的回复哦。张女士我是慢性肾炎，吃了激素药七个月了，还有三颗半，还吃过八十天黄磷酰胺，现在我的眼睛模糊，出血四次了，左眼眼压高，胯骨还酸困，头发廖廖无几了，脸背都很大，我觉得不敢吃激素药了，请问大夫我是否敢停激素药，化验指标蛋白质阴，潜血弱阳，蛋白质阴六个月了。刘宵琴医生根据您的描述分析，您的尿蛋白已经转阴了。吃了环磷酰胺八十天，如果按照正常量的话，每天0.1克应该是达到了八克的一个基础量，而且已经见效了，所以应该先逐渐减量并停药。激素能剩了三颗半，已经出现了很严重的副作用，那么这个药量也应该逐渐的减量了。还有我们要逐渐地把这个激素和免疫制剂的，剂量要减下去。许女士你好我是狼疮性肾炎四年了，一直吃激素，还三个月打一次环磷酰胺，现在替血还是2+，蛋白+一，还有这个月检查ANA核型（细胞浆）是1:（阳性），胞浆颗粒型1:（阳性）要怎么去治疗？刘宵琴医生狼疮肾炎，你的治疗难题是目前病情还不稳定，应该继续坚持免疫抑制治疗，抗核抗体和胞浆颗粒抗体阳性，除此之外呢，还要评估，血液检查，免疫检查，包括补体c3，如果出现补体的异常提示，狼疮还有活动，那么这个治疗还是要持续着坚持。焕琰我是去年10月查出原发性肾病综合征的，尿蛋白3加，潜血2加，因凝血功能不行，未做肾穿，治疗是中西医结合，今年吃到5粒时复发，初吃11粒，治疗后好转，又继续中西医结合治疗，想问一下，凝血功能不行是什么原因，我这是属哪种类型的肾病综合征，治愈几率多大还是会慢慢肾哀？还有我舌头白苔一直很厚，现在两也有齿痕，中药基本是去湿热的，怎么没见效是不是中药不对路刘宵琴医生因为凝血功能不行，不能做肾穿刺考虑可能是因为，血小板低容易出血，怕你做了肾穿刺以后创伤，出血太多，你这种类型的肾病综合症，仅仅根据尿蛋白尿潜血的加号是无法判断的，还要结合上年龄以及你用药后的反应，还有抗磷脂酶a2受体抗体的，这个阳性率，然后判断排除。小酒窝我是慢性肾炎已一年了，之前尿蛋白3+潜血3+，还贫血，血压有点高但不是很高，腰部有酸痛感，眼睑有一点肿。现在尿蛋白定量正常，尿红细胞计数/m1多形性，血红蛋白g/1，球蛋白升高，补体C3下降，抗核抗体阳性，抗ds一DN抗体阴小，.肝肾能正。我这个肾炎能恢复正常吗?能上班吗?还有这些症状是哪种肾炎呢?刘宵琴医生慢性肾炎，你抗核抗体阳性，已经能提示是一种，自身免疫组织引起的疾病损伤，包括你贫血、球蛋白高、补体c3下降，都是狼疮肾炎的一个特征。所以最大的可能性就是狼疮肾炎。这种肾炎是需要正规治疗的，，要按照狼疮肾炎去治疗。?match?贤良济世?尿毒症最终要透?析治疗?吗？?刘宵琴医生这个也要看你的肾脏功能，如果肾功能损伤小或可以很好的治疗，就可以延长透析或不透析。???轻轻肾穿：膜性肾病二期1年，激素、免疫制剂等治疗均无效，蛋白尿3+、浮肿、血脂高、白蛋白26克，每天早上上呼吸道肿大，最困扰的是停激素后全身的筋都缩了，导致身体启动时难于伸直，手脚指关节、膝关节、脚后跟、脚前掌疼痛，走几步后就缓解了。怎么办？谢谢！刘宵琴医生膜性肾病二期一年，你出现关节疼痛活动几步就缓解了这种情况呢？首先应该排除沉浆，那么这种情况还有可能是一种结缔组织病，需要查抗核抗体系列以及安卡系列来排除，因为这些疾病都可以引起膜性肾病，还有激素免疫抑制剂治疗无效，这个说法我持怀疑态度，单用激素治疗膜性肾病是无效，但是配合免疫抑制剂，治疗达到一定的时间是可以见效的，膜性肾病的治疗特点就是时间长，见效比较慢，应该坚持治疗，观察期是三个月。平常心医师你好！我是膜性肾病以三年了！医院肾穿确珍为肾小球坏死8个！膜性肾病1期！现肌酐正常！蛋白2十，潜血1十25，服激素强的松1粒1天！益肾凡3次9克！金水宝3次9粒！氟伐他汀钠缓释片1粒！厄贝沙坦氢氯噻嗪片1粒！请问这些能治好我的病吗！有更好的治疗方案吗？这病能治愈吗？刘宵琴医生目前的治疗，不完善，膜性肾病有原发的，还有继发的，虽然你已经做了肾穿了，但是没有提示是原发还是继发，那么我们应该进一步排查其他的继发性因素，从治疗方案上来说，单用一粒激素加益肾丸是力度不够的，应该加大激素剂量，以及免疫抑制剂的剂量，达到一定的疗程才能见效，另外，膜性肾病的治疗必须进行抗凝，一定要做好抗凝治疗，要使用抗凝剂。泉源我是诊断为系膜增生肾病综合征，从前年开始近两年了。老是复发，近期又有尿蛋白2＋，没有明显水肿。24小时尿定量为，尿蛋白4·25克。激素由4片增加为八片。已经二十天了。这样能否控制住不发生水肿吗?刘宵琴医生系膜增生肾病综合症，目前蛋白定量约在1.5克，控制还没有完全达标，应该继续治疗，对于老是复发的问题，要找到复发的诱因，去除诱因，避免复发，激素只能控制蛋白尿，不能解决复发的问题，另外，你现在的这个治疗上除了激素以外，没有其他的免疫抑制剂的配合，很难见效，而且目前这个病情也并不仅仅是水肿消失了，就说明病情好转了，要抛开化验指标，看到疾病的本质，有没有恢复好。幸运儿大夫，我是局灶性慢性肾小球肾炎，肾穿过，4级左右吃中成药，皮肤痒，耳鸣症状，大夫我应该如果冶疗才是好呢。刘宵琴医生局灶性慢性肾小球肾炎，治疗时间长，难度比较大，仅仅靠中药或者仅仅靠西药都难以达到最佳效果，应该采用中西医结合治疗。文少你好，我是一个肾病综合证病者，做过肾穿，肾小球轻微病变，刚发病感冒发现脚水肿，现以吃瀲素三年了，刚开始八粒减到三粒，白羚胶囊五粒，骨化三醇一粒，茶色素一粒。三年其间复发过一次，现在各项尿检正常请问有可能全治好吗。刘宵琴医生你的病理类型比较幸运，属于轻微病变，治疗起来难度小，最大的问题就是复发的问题，只要能长期控制稳定不复发，就可以达到临床治愈。红梅我是慢性肾小球肾炎，医院住院治疗过，都转阴了，后来感冒又反弹了，尿蛋白二个加，隐血一个加，其它都在正常值内，医院里开的药，金水宝，肾炎康复片，厄贝沙坦。有半年了请问我这种病能治愈吗？刘宵琴医生慢性肾小球肾炎很多病情经过治疗都可以得到临床治愈，你现在这种情况能不能达到，需要进一步的检查，目前用的金水宝、肾炎康复片、厄贝沙坦，对病情都有很好的控制作用。花花?尿蛋白1个加，潜血3个加，肌酐尿酸是，我问现在也没水?肿，也没?尿泡，这样要怎样治疗算是好了??刘宵琴医生??你好，蛋白潜血的出现，表示肾脏功能已经出现损伤了，而且电荷屏障和机械屏障都出现了损伤，治疗的前提是先要明确诊断，查明病因，不要盲目的着急治疗。???一路阳光?你??好！我是年11月体检查出尿蛋白2+，肌酐11?7.5，尿?酸，彩超显示左肾63x25mm，右肾x47mm，左肾?缩小原因待查，排除先天性可能，没有做穿刺。平常主要吃黄葵胶囊，金水宝，氯沙坦钾片。ETC检查显示GFR:61.5ml/min(左肾：12.4；右肾：49.1)。现阶段尿蛋白+-，肌酐95.7，尿酸.5。请问1左肾缩小的原因能查到吗？2有没有好的治疗方案？谢谢??刘宵琴医生你好！你的病情比较复杂，左肾缩小的原因考虑本身纤维化导致的。你可以当你们当地看看有没有肾脏纤维化检查这个项目，目前只有这个或肾穿可以明确原因。治疗方案可以试试中医，提高肾小球滤过率也不是不可能。????刘宵琴医师是我们的资深医师，大家有问题可以继续留言，病情描述详尽的更有可能被回复哦……

有些患者不能及时发现自己的病情，下面我们就来给大家普及一些肾病的早期症状：

一般有四肢乏力，腰部不适，晨起颜面部及下肢有浮肿，有的伴有高血压，蛋白尿，血尿等情况。反复感冒，血压增高，贫血这些都是肾病早期可能出现的情况。

肾炎早期症状最明显的就是身体浮肿，而且身体浮肿会一直出现在整个肾病的治疗过程中。

急性肾炎会出现状况明显的尿量减少而且尿液的颜色比较暗比较深(可能伴有浮肿现象少数患者会出现尿无现象。

高血压症状。这一点就需要我们肾炎病人特别注意了，一般情况下肾炎和高血压并没有直接的因果关系，这两个疾病并没有相互影响。但是，一旦肾炎患者病情恶化为肾衰竭或尿毒症的时候，高血压现象就会随之而来并且一发而不可收拾!

尿液中出现泡沫现象。这是很多肾炎患者最为容易忽略的问题，并且没有特别的重视。尿液中泡沫增多即预示着尿液中尿蛋白已经增多，人体内正在大量流失蛋白质。而流失蛋白质的原因就是肾脏功能受到损伤肾脏与尿管出现障碍时就会漏出多量的蛋白变成蛋白尿。这一点要高度重视，蛋白尿尿液中有泡沫儿很多就是告诉我们，你的身有问题了。能感觉到的有:困倦乏力，食欲减退等。

只要自己发现了这些，医院去查个小便和肾功能，在最快的时间里掌握病情，以及时治疗。

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