中加国际健康管理糖友如何看糖化血红蛋

糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应。血红蛋白的平均寿命长达天，且糖化血红蛋白的生成速度与2-3个月内血糖浓度水平成正比。因此，临床上认为糖化血红蛋白水平能够更准确地反映过去2-3个月中血糖控制情况，能够综合反映过去2-3个月内空腹和餐后血糖的综合水平，帮助临床医生更好地评价糖友血糖控制情况。

糖化血红蛋白虽然是目前临床上监测糖尿病的金指标，但它仅仅表示近2到3个月血糖的平均值，却不能反映每天的血糖波动情况。有的糖友血糖每天波动过大，对身体同样有很大的损害。因此糖化血红蛋白绝对不能替代每天监测的瞬时血糖，两者各有侧重，降糖应两者结合。

个体化看待糖化血红蛋白

糖化血红蛋白的正常范围一般在4%～6%。有的人认为糖化血红蛋白数值越低就是控制得越好，或检测结果与正常范围略有偏差，就认为血糖出了问题。

其实血糖的控制因人而异。对普通成年人来说，小于7%是比较合理的。如果是孕妇，或有严重低血糖病史，或年龄较大、已经有多年病史且出现微血管、大血管并发症等，多种药物及胰岛素超剂量治疗仍难以达到正常值，糖化血红蛋白控制标准可以适当放宽。

特殊情况下的糖化血红蛋白的检测数值

当糖友有酗酒、缺铁性贫血、高血脂等基础情况时，本身的疾病也可导致糖化血红蛋白检测值偏高。

患有溶血性贫血者、慢性肾脏衰竭者或血容量增加的普通孕妇，糖化血红蛋白检测值都可能偏低。

因此，糖尿病的治疗一般需要结合空腹血糖、餐后2小时血糖或糖耐量试验、全天血糖等检测及其他相关检查，综合判断，才能精准治疗。

（供稿人：陈成华，医院内分泌科副主任，副主任医师，健康管理师，擅长各型糖尿病及急、慢性并发症，儿童内分泌疾病，甲状腺疾病，下丘脑、垂体及肾上腺疾病，代谢综合征，肥胖症，骨质疏松症，血脂异常及痛风等疾病的诊治，对胰岛素泵治疗和动态血糖仪监测有丰富的临床经验。）

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