华新商学院糖化血红蛋白测定结果也可能

对于糖化血红蛋白HbA1c（缩写A1C），即便是资深的糖友大概也就知道三点：①HbA1c可以反映测定前2～3个月的平均血糖水平；②糖尿病患者需每3～6个月检测一次HbA1c，是静脉血糖值所不能替代的；③糖尿病患者一般应把HbA1c控制在7％以下。2型糖尿病患者在不发生低血糖的情况下,如果病程较短、预期寿命较长、没有并发症、未合并心血管疾病，则应使其HbA1c水平尽可能小于6.5％。而儿童、老年人、有频发低血糖倾向、预期寿命较短以及合并心血管疾病或严重的急、慢性疾病等患者，HbA1c的控制目标宜适当放宽。了解了这3点，说明您是一位合格的患者。但是，关于HbA1c的故事远远不止这些，了解下面这些事项，会对您更有帮助。　很多患者都有这样的疑惑“到医院查糖化血红蛋白，是查空腹还是餐后？”其实，HbA1c是不受饮食和采血时间影响的。HbA1c存在于人体红细胞的整个寿命过程中,红细胞的寿命一般为天左右,在红细胞凋亡前,血液中HbA1c含量也会保持相对恒定。因此,HbA1c水平反映的是在检测前天内的平均血糖水平,而与抽血时间、患者是否空腹、是否服用降糖药或使用胰岛素等因素无关。“HbA1c稳定性如此高，就不受其他任何因素影响吗？”当然不是。HbA1c是红细胞中血红蛋白与葡萄糖的结合产物,因此,任何引起血红蛋白数量与质量变化的因素都会干扰HbA1c的测定,对其结果产生影响。干扰因素包括:血红蛋白病、衍生血红蛋白、红细胞生存周期的异常及药物等。有些情况会使得HbA1c假性增高，有些则会引起假性降低。影响糖化血红蛋白测定结果的因素HbA1c假性升高HbA1c假性降低疾病因素任何可以增加红细胞寿命的因素脾切除任何可能缩短红细胞寿命的因素溶血性贫血再生障碍性贫血大量失血缺乏维生素B12脾肿大肾损伤风湿性关节炎慢性肝脏疾病严重的黄疸高脂血症药物因素长期大剂量服用乙酰水杨酸盐、嗜酒长期大剂量服用维生素C和维生素E长期使用慢性麻醉剂、羟基脲通过测定糖化血红蛋白来观察血糖变化是否适合所有糖尿病患者？通常情况下，测定糖化血红蛋白适合所有人群，但是特殊情况除外，比如妊娠期妇女，孕期由于血容量增加，会使得HbA1c的测定结果假性降低。还有进展迅速的1型糖尿病患者，HbA1c不能真实反映急性血糖变化情况，测定结果假性降低。虽说HbA1c具有生物学变异性小、不易受血糖波动的影响、无需空腹或特定时间取血、分析前的不稳定小等特点，但是为了提高结果的准确性，让测定结果更能如实地反映体内的血糖水平，糖尿病患者在测定前应尽可能排除影响因素，比如控制好血脂、戒酒等。