注意糖化血红蛋白筛查糖尿病准确性优于空

2016-12-20 来源：不详浏览次数：次

点击上方蓝色标题即可订阅！糖化血红蛋白筛查糖尿病准确性优于空腹血糖但不及餐后2h血糖

在中华医学会糖尿病学分会第二十次全国学术会议（CDS）上，上海交通医院内分泌代谢科的陈思予教授等介绍了糖化血红蛋白（HbA1c）在中国人群中预测糖尿病的有效性评估。

基于上海糖尿病研究II（SHDSII），即～年上海成人糖尿病病及代谢综合征的队列研究的队列研究资料，例20～80岁上海安亭社区和华阳社区的成人完成了基线调查，～对该人群中基线未患糖尿病的例进行了随访，其中位失访，17位死亡，位完成了电话随访，位完成了现场随访。

研究对象在基线和随访调查时均经过8～10小时空腹后，进行了75g口服葡萄糖耐量试验，实验室检测包括空腹血糖、2h血糖和HbA1c。排除标准包括：基线HbA1c水平6.5%、怀孕、肾衰竭（eGFR69IU/L）、恶性肿瘤、甲亢或甲减、糖皮质激素治疗、胰腺炎及已诊断为1型糖尿病的患者。

最终位符合要求的研究对象纳入研究，其中男性位，女性位。经过平均4.3年的随访，例糖尿病患者中发生糖尿病的有73例，发病密度为14.1/人年。

调整年龄、腹型肥胖及糖尿病家族史后，Cox比例风险模式显示与HbA1c5.5%组相比，HbA1c5.9%～6.1%组与HbA1c6.3～6.5%发生糖尿病的风险比分别为6.95（3.～5.07）和17.09（6.63～44.05）。

餐后2h血糖（2hPG）、HbA1c和空腹血糖（FPG）预测糖尿病发病的ROC曲线下面积分别为：0.、0.和0.。HbA1c预测糖尿病发病的最佳切点值、灵敏度和特异度分别为：5.9%、53.4%和83.9%。

由此得出，与HbA1c5.9%的人群相比，HbA1c≥5.9%人群的糖尿病的发病风险增加约5倍。HbA1c对于中国成人的糖尿病筛查的准确性优于空腹血糖，但尚不及餐后2h血糖。