今晚预告病例讨论麻醉期间突发呼吸循
2016-11-30 来源：不详 浏览次数：次病例讨论
7月23日
讨论主题THEME麻醉期间突发呼吸循环抑制1例
参与群组GROUPS中国麻醉～老年麻醉病例讨论群
中国麻醉～超声病例讨论群
中国麻醉～神经阻滞病例讨论群
中国麻醉～急、危重症麻醉病例讨论2群
中国麻醉
医师简介REPORTER宋亚辉医师
宋亚辉，男，医院麻醉科主治医师，麻醉本科，从事临床麻醉10余年，曾医院医院进修学习，湖南省医学会麻醉专业委员会会员。
病史汇报INTRODUCTION患者，女，56岁，身高Cm，体重60kg，因摔伤致右臀部肿胀疼痛伴活动受限1天于年1月5日入院，既往体健，X线示右股骨颈骨折，术前D二聚体9.11mg/L心电图，胸片，下肢血管彩超无异常。于年1月11日下午1点入手术室，监测心率次/分，血压/85mmHg，呼吸20次/分，血氧98％。13点15分取右侧卧位，L3/4穿剌注入0.5％布比卡因10毫克十50％葡萄糖0.2ml，改平卧后测平面T10左右，其间生命体征平稳。14点予左侧卧位，抬高患肢消毒时突然出现血压下降至75/45mmHg，心率80次/分，神志模糊，呼之能应，立即给予多巴胺20mg加入林格氏液ml中静滴，血压逐渐回升至／70mmHg，心率次/分，14点15分手术开始，15点06分放置好假体准备关闭伤口时，出现血压突然下降至50／30mmg，血氧50％心率80次／分，嘴唇紫绀，神志不清，右侧膧孔5mm，左侧4mm，对光反射迟钝，立即面罩加压给氧同时呼救准备抢救，麻黄素15mg静注，多巴胺80mg加入林格液ml静滴，未好转，心率降至50次/分，血压66/45mmHg，病人立即平卧行胸外心脏按压，肾上腺素1mg静注，同时气管插管机械控制呼吸，急查血常规，肝肾功能，D二聚体，心肌酶等，电解质回报无异常，血常规回报WBC17.6，血红蛋白g/l，LDH.9u/l，CKMB54.2u/l，D二聚体12.64mg/l手术时间1小时15分钟，出血ml，通知医医院会诊，经过抢救后血压回升至/60mmHg，心率次份，自主呼吸恢复，RR40次/分，呼吸费力，双肺闻及干啰音，瞳孔对光反射恢复，头部冰袋降温处理，神志未恢复，22点55分病情恶化出现中枢性高热，继发DIC。第二天上午宣布死亡！
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