糖尿病患者血糖和糖化血红蛋白值都要控制

王大叔患糖尿病5年了，每隔医院。医院的前一天，王大叔都会有意识地少吃点，这样第二天的血糖结果会“好看”一些。这一天，他又如法炮制，还是被医生数落了。原来，虽然他的空腹血糖达标了，但糖化血红蛋白却远远高于正常值。

医生告诉王大叔，反映血糖的指标有多种，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等。空腹血糖、餐后血糖反映的是一过性的血糖水平，会受到饮食、运动乃至情绪的影响而产生波动。糖化血红蛋白则反映的是阶段性的血糖水平。人体血液中红细胞内的血红蛋白很容易与血糖结合，结合的产物就是糖化血红蛋白。红细胞的生命周期约为天，所以，临床上检测到的糖化血红蛋白值可以稳定可靠地反映出患者最近2—3个月的血糖平均水平，一时的血糖波动，饮食、运动等因素对糖化血红蛋白干扰并不大。因此，糖化血红蛋白水平被视为血糖控制好坏的金标准。有些患者，平时不注意控制饮食，且不坚持药物治疗，去医院复诊前少吃或不进食，这样测得的血糖值可能是正常或接近正常，但糖化血红蛋白值却很高。

瞬时血糖是“点”，糖化血红蛋白是“面”。要把血糖真正控制好，“点”和“面”都要顾及。根据《中国2型糖尿病防治指南版》，糖化血红蛋白须低于7%才达标。但据统计，我国仅有不到1/3的患者达标。著名的英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）结果表明：糖化血红蛋白每降低1％，可使心肌梗死发生的危险性降低14％、心衰几率降低16％、脑卒中几率降低12％。

医生根据王大叔的病情，给他增加了一个药——诺和力（通用名：利拉鲁肽），并告诉他，这是一个新药，与现有几乎所有类型的降糖药相比，利拉鲁肽能更有效地降低糖化血红蛋白，并且极少发生低血糖，真正实现了血糖控制与降糖安全“双提高”。诺和力的这一治疗优势得益于其独特的葡萄糖浓度依赖性血糖调控模式，血糖水平越高则降糖作用越强，即血糖水平降低时降糖作用也随之减弱，近乎完美地模拟了人体生理性血糖调节曲线，因此血糖控制更为理想，低血糖风险更少。

在全球，已有55万糖尿病患者使用了利拉鲁肽。越来越多的患者受益其中，血糖控制得更好，低血糖的风险更低，除良好控糖外还带来了降低体重和降低收缩压的多重益处，更能直接保护β细胞，让我们对控制糖尿病有了更多的信心。